152 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



abscesse. Eröffnung der Abscesse, Exstirpation der gangränösen 

 Gallenblase. Vollkommen glatter Heilungsverlauf. 



3. Einen Fall von subphrenischem und subhepatischein 



^Gallenerguß (von Herrn Minkowski zur Operation über- 

 wiesen). 



33 jähriger Kaufmann erkrankte akut unter appendicitis- 

 verdächtigen Erscheinungen. Es bildete sich ein peritonitisches 

 Krankheitsbild aus mit besonderer Beteiligung der oberen Ab- 

 dominalhälfte und linksseitigen subphrenischen Erscheinungen. 

 Die Laparotomie in der Mittellinie ergab einen abgesackten Er- 

 guß von etwa 1 Liter reiner, bakteriologisch steriler Galle, sowohl 

 zwischen Magen und unterer Leberfläche als auch im linken sub- 

 phrenischen Räume. Drainage, Tamponade, Heilung. Die Deu- 

 tung des Falles begegnet Schwierigkeiten, die Gegend der Gallen- 

 blase war intakt, ein Trauma, das zu einer Ruptur hätte führen 

 können, nicht voraufgegangen. Vielleicht hat es sich um Folge- 

 zustände einer Appendicitis gehandelt (s. Anamnese), ein perfo- 

 rierter, peripherer Leberabsceß kann zur Eröffnung großer 

 Gallengänge geführt haben. Daß die ausgetretene Galle bakterio- 

 logisch steril gefunden wurde, spricht nicht absolut gegen die An- 

 nahme, da das klinische Bild durchaus einem schwer infektiösen 

 Prozesse entsprach. 



4. Einen Fall von Milzexstirpation bei Splenomegalie mit 



Lebereiniiose (von Herrn Minkowski zur Operation über- 

 wiesen). 



21 jähriger Mann, seit % Jahren krank. Beginn mit Ascites. 

 Atembeschwerden und Ikterus. Großer Milztumor, Verkleinerung 

 der Leberdämpfung, geringer Ascites, Blutbild normal, kein An- 

 haltspunkt für Lues. Diagnose : Splenomegalie mit Leber- 

 cirrhose. Exstirpation der 1400 g schweren, 23 cm langen, 

 14 cm breiten und 8 cm dicken Milz unter beträchtlichen Schwie- 

 rigkeiten, da das Organ massenhafte, sehr gefäßreiche Adhäsio- 

 nen eingegangen hatte. Die Leber zeigte hochgradige Cirrhose 

 mit Neubildung von Lebersubstanz. Glatter Wundverlauf. — 

 Ob der Fall der B a n t i sehen Krankheit zugerechnet werden 

 muß, bleibt bei dem normalen Blutbefunde zweifelhaft. Da indes 

 Malaria, Leukämie, hereditäre Lues, Lebercirrhose und mangels 

 Fehlen von Drüsenschwellungen und der charakteristischen weiß- 

 lichen Knötchen in der Milz (M a r c h a n d) auch lienale 

 Pseudoleukämie ausgeschlossen werden konnte, so bleibt die 



