L.Abteilung. Medizinische Sektion. 157 



tion gut. Sie sehen ihn heute 1 Jahr nach der Operation rezidiv- 

 frei und gesund vor sich. 



Ich zeige ihnen diesen Fall erstens wegen der großen Selten- 

 heit multilokularer intra- und retroperitonealer Echinokokken, 

 und zweitens wegen des guten Erfolges dieser ausgedehnten und 

 schwierigen Operation. 



Herr G. Gottstein stellt einen Fall von überzähligem 

 abberrierendein Ureter vor. Es handelt sich um ein junges Mäd- 

 chen von 16 Jahren, die von Geburt ian an Enuresis leidet. Obwohl 

 sich die Ursache des Leidens schon bei der äußeren Besichtigung 

 des Vestibulum vaginae ergibt, ist die Diagnose bisher nicht ge- 

 stelt worden. Man sieht bei der Betrachtung des Vestibulum, 

 daß rechts, neben der Urethralöffnung, sich rhythmisch im Strahl 

 aus einer feinen Oeffnung Urin entleert. Die Einführung eines 

 Katheters in die Blase zeigt, daß die Entleerung des Urins aus 

 der Oeffnung neben der Urethra unabhängig von der Entleerung 

 ans der Blase stattfindet. Damit ist die Diagnose eines 

 aberrierenden Ureters sichergestellt. Eine besondere Anomalie 

 liegt noch darin, wie Cystoskopie und Ureterenkatheterismus er- 

 geben haben, daß der aberrierende Ureter auch ein über- 

 zähliger ist. Durch 3 Röntgenureterenkatketer hat sich mit 

 Sicherheit die Lage der verschiedenen Ureteren zu einander fest- 

 stellen lasesn. Einspritzung von Collargol in den überzähligen 

 aberrierenden Ureter zeigt, daß derselbe stark erweitert ist und 

 Schlängelungen und Knickung aufweist. Die funktionelle Unter- 

 suchung aus dem an normaler Stelle mündenden rechten Ureter 

 und aus dem überzähligen Ureter der rechten Seite hat ergeben, 

 daß die Funktion der dazugehörigen Nierenabschnitte völlig 

 different ist. Man kann daraus entnehmen, daß die rechte Niere 

 2 völlig getrennte Nierenbecken besitzt. 



Behufs Beseitigung der Beschwerden der Patienten kann 

 man auf verschiedene Weise operativ vorgehen. Das radikalste 

 Verfahren besteht darin, den Teil der Niere mit dem Nieren- 

 becken, der zu dem aberrierenden Ureter gehört, zu resezieren, 

 entweder mit oder ohne Entfernung des aberrierenden Ureters. 

 Ferner kann der aberierende Ureter in die Blase eingepflanzt 

 und der Rest des Ureters stumpf verschlossen werden. In ein- 

 fachster Weise geht man so vor, daß eine Mikuliczsche 

 Klemme angelegt wird, deren eine Branche in die Blase, die 

 andere in den. aberrierenden überzähligen Ureter zu liegen 

 kommt. Dadurch stellt man extraperitoneal durch Druckgangrän 



