158 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



eine Kommunikation her, .durch die «ich der Urin ■auch ans dem 

 3. Ureter in die Blase entleert. Durch eine 2. Operation ver- 

 sehließt man das blinde Ende des überzähligen Ureters. Alle 

 diese Operationsmethoden sind bei den wenigen bisher operierten 

 Fällen ausgeführt worden. Mit allen 3 Methoden lassen sich 

 gute Resultate erzielen. Die zuletzt erwähnte Methode scheint 

 die einfachste zu sein. 



Herr Spannaus: M. IT.! Gestatten Sie, daß ich Ihnen kurz 

 über einen Fall von Massenblutung aus einer Niere berichte. 

 Es handelt sieh um eine 30 jährige Patientin, die als Kind nie 

 ernstlich erkrankt war, seit dem letzten Winter nach einem Fall 

 auf die rechte Seite an den Beschwerden einer Wanderniere 

 litt. Sie wurde deshalb Mitte März von Herrn Küttne r 

 operiert und zwar wurde die Nephropexie ausgeführt in 

 der hier üblichen Weise, nämlich teilweise Entkapselung der 

 Niere, Aufhängen der Niere an der 12. Rippe mit 2 Katgut- 

 fäden, die durch die Substanz der Niere greifen, Vernähung der 

 Kapsel mit Fascie und Muskulatur. Der Verlauf in den ersten 

 Tagen war vollkommen glatt. Am 8. Tage nach der Operation 

 traten reichliche Blutmengen im Urin auf. Diese Blutbeimen- 

 gungen hielten bis zum 10. Tage an. Auf Gaben von Gelatine 

 und Eisapplikation auf die rechte Nierengegend verschwanden 

 sie dann vollkommen. Eine damals vorgenommene Cystoskopie 

 ergab keinen Aufschluß über den Ausgang und den Sitz der 

 Blutung. Die nächsten Tage waren befriedigend; der Urin war 

 klar, enthielt klein Blut. Am 17. Tage plötzlich enorme Blut- 

 beimengung in dem Urin bei der Stuhlentleerung. Die Blutung 

 war derartig, daß Pat. innerhalb kurzer Zeit verfiel, kleinen 

 Puls bekam, Erbrechen, diarrhöischen Stuhl unter sich ließ. Die 

 sofort durch Herrn Renner vorgenommene Cystokopie zeigte., 

 daß die Blutung von der rechten, also operierten, Niere 

 ausging. Ein frisches Blutgerinnsel hing aus dem rechten Ureter 

 heraus. Da die Patientin so gut wie pulslos war, war eine 

 sofortige Operation angezeigt. In Vertretung des Herrn 

 K ü t t n e r habe ich dann die Niere exstirpiert. Eine andere 

 Operation kam nach Lage der Dinge nicht in Betracht. Die 

 Niere war bereits ganz fest mit der Umgebung verwachsen, der 

 Ureter fingerdick verbreitert, das Nierenbecken vollständig mit 

 Blut ausgefüllt. Makroskopisch konnte Pathologisches 

 nicht nachgewiesen werden, vor allem waren keine Symptome 

 vorhanden, die für eine Stauung sprachen. Mikroskopisch zeigte 



