I. Abteilung. Medizinische Sektion. 162 



K ü t 1 11 e r bereits berichtet hat, beansprucht einer besonderes 

 Interesse nicht sowohl in chirurgisch-operativer Hinsicht, als 

 wegen des nicht ganz gewöhnlichen Syniptomenbildes und der 

 Schwierigkeit einer ganz exakten Deutung. Ein 21 jähriger 

 Mann, in dessen Familienanamnese ebenfalls Nierensteinleiden 

 vorkommt, war vor 5 Jahren mit typischen Symptomen von 

 Nephrolithiasis links erkrankt; auch rechts waren vor 3 Jahren 

 mehrfach ähnliche Schmerzen aufgetreten. \ r or ^4 Jahren er- 

 krankte er wieder mit Schmerzen in beiden Seiten des Leibes 

 und Unfähigkeit, Urin zu lassen. Nach 2 Tagen entleerte sich 

 noch einmal eine größere Urinmenge ohne Blut und Steine, 

 dann bis zur Aufnahme hier nach 6 Tagen kein Tropfen mehr. 

 Trotzdem bot der Fat. bei der Aufnahme keine schwereren 

 Krankheitssymptome, das Bewußtsein war nicht getrübt, kein 

 Kopfweh, keine Diarrhöen, Puls 72, kräftig. Von Oedemen war 

 höchstens eine Spur an den Füßen nachweisbar. Dagegen war 

 der Blutgefrierpunkt enorm hoch, — 0,67! Die Nieren waren 

 bei den straffen Baaichdeeken nicht palpabel, nicht druck- 

 empfindlich. Die Blase war leer. Röntgenbilder von Nieren 

 und Ureteren fielen negativ aus, doch lag das, wie sich später 

 herausstellte, an dem grade im Umbau befindlichen Röntgen- 

 apparat. 



Bei dem Ureteren-Katheterismus gelangte ich rechts an- 

 standslos 11 cm hoch, links dagegen bestand bei 4 cm ein un- 

 überwindliches Hindernis. Beiderseits entleerte sieh in langer 

 Zeit auch bei Druck auf die Nieren nichts. Die Wahrschein- 

 lichkeitsdiagnose wurde auf Verschluß des linken Ureters durch 

 einen Stein, vielleicht auch durch Abknickung nach narbigen 

 Veränderungen durch früheren Steinabgang, und auf reflek- 

 torische Anurie der rechten Niere gestellt. Bei dem vorzüg- 

 lichen Allgemeinzustande wurde in der Hoffnung, daß durch 

 den Ureterenkatheterismus ein Stein gelockert, oder die reflek- 

 torische Anurie behoben werden könnte, die Operation noch ver- 

 schoben. Wirklich entleerte Pat. abends 80 cem Urin, aber 

 keinen Stein, dann aber keinen Tropfen mehr, so daß am nächsten 

 Tage die Operation geboten schien. Hierbei ergab sich die Er- 

 klärung dafür, daß Oedem nicht recht nachweisbar war. Das 

 Unterhautzellengewebe war wenig gequollen, dagegen war die 

 Muskulatur außerordentlich ödematös, der linke Ureter war 

 kleinfingerdick, leicht geschlängelt. Bis zu seinem Eintritt ins 

 kleine Becken war kein Hindernis zu finden, und es wurde, um 



11 



