162 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



die Operation nicht zu verlängern, zunächst nur der Indicatio 

 vitalis genügt, und an der doppeltfaustgroßen, blauroten linken 

 Niere eine kleine Nephrostomie angelegt, aus der sich sofort 

 klarer Urin im Strahle entleerte. Am ersten Tage kamen 

 IV2 Liter Urin durch die Fistel, am zweiten 9 Liter. Vom 

 3. Tage ab war auch Blasenurin in steigender, wenn auch ge- 

 ringer Menge vorhanden, so daß die Diagnose der rechtsseitigen 

 reflektorischen Anurie gerechtfertigt erschien. Doch zeigte ein 

 späteres Röntgenbild einen haselnußgroßen Stein im rechten 

 Nierenbecken, außerdem kamen bei Ureterenkatheterisnius nach 



3 Wochen und später rechts nur nach Vorschieben bis 31 cm 

 einige Tropfen bis einige Kubikzentimeter trüben Urins, der 

 Leukocyten und Kolibakterien enthielt. Die Indigkarminprobe 

 war nach 42 Minuten noch negativ. Am 13. Tage war der Blut- 

 gefrierpunkt wieder normal. Am 22. Tage stieß der Ureter- 

 katheter links wieder bei 3 cm auf ein Hindernis, Urin floß nicht 

 ab, und im Katheterauge fand sich ein winziges Konkrement. 



2 Tage später gelang der Katheterismus links von der 

 Nephrostorniewunde aus spielend leicht, der Katheter blieb 



4 Tage liegen, um eine eventuelle Struktur zu dehnen. Trotz- 

 dem drang der Katheter 2 Tage später von unten wieder nur 

 2 cm ein. Durch Weglassen des Drains, Zusammenziehen der 

 Wunde und Seitenlagerung wurde nun der Urin in großer Menge 

 auf den Blasenweg gezwungen, die sich rasch schließende Wunde 

 ging noch einmal auf, es gingen per urethram 2 reiskorngroße 

 Steine ab. Nun ließ sich auch links der Ureterkatheter von 

 unten leicht einführen. 



Der weitere Verlauf bot keine Besonderheiten. Die vor- 

 geschlagene Operation der rechten Niere ließ Pat. erst im Mai 

 dieses Jahres ausführen, wobei dieses Präparat (Demonstration) 

 mit zahlreichen Abscessen und kleinen Steinen in der Rinde 

 und dem Stein im Nierenbecken gewonnen wurde. 



Bezüglich der Indikation zur Operation konnte kein 

 Zweifel bestehen. Nach Israel und anderen ist es schon 

 ein Kunstfehler, länger als 24 Stunden zu warten, da natürlich, 

 je länger die Harnstauung besteht, die Möglichkeit vollständiger 

 Restitution des Nierenparenchyms desto geringer wird. 



Unsere Diagnose mußten wir nach dem weiteren Verlaufe 

 dahin abändern, daß die rechte Niere als die primär kranke an- 

 zusehen war, daß es dann durch kleine Steine zu einem voll- 

 kommenen Verschluß des wahrscheinlich schon narbig veränder- 



