166 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



bei und während des energischen Bestrebens, das Bein nachzu- 

 ziehen, hat er plötzlich einen stechenden Schmerz in der linken 

 Leistengegend verspürt, der ihn zwang, auszuscheiden. Humpelnd, 

 von 3 Kameraden gestützt, kam er in unsere Poliklinik. Hier 

 zeigte sich bei dem Jungen Schwellung und nicht genau zu lokali- 

 sierende Schmerzhaftigkeit in der Gegend .des linken Schenkel- 

 ringes, völlige Funktionsunfähigkeit des Hüftgelenks aktiv, 

 völlige Funktionsfähigkeit dagegen passiv, wenn auch unter 

 Schmerzäußerung. Keine Spur von Auswärtsrotation oder Ver- 

 kürzung des Beines war vorhanden, keine Krepitation, keiue 

 anormale Beweglichkeit ; kein Knieerguß. Wir dachten zunächst 

 an einfache Kontusion. Am nächsten Tage schon war die aktive 

 Abduktion und Adduktion ziemlich frei, die Kotation etwas 

 schmerzhaft; aber es war auffallend, daß das gestreckte Bein 

 in Rückenlage nur außerordentlich wenig und unter sehr leb- 

 hafter Schmerzäußerung gehoben werden konnte. Dies führte 

 dazu, die Ileopsoas abzutasten, und es zeigte sich, daß dieser 

 Muskel links auch bei dem geringen Anheben des Beines völlig er- 

 schlafft blieb, während er sich rechts schon beim Versuch, das 

 Bein zu heben, straff anspannte. Nun führte weitere F/eberlage- 

 rung zu der Annahme, daß also das geringe Beinheben nicht 

 vom Ileopsoas besorgt werden könne, sondern daß es mit den 

 Hilfsmuskeln des Oberschenkels, also dem Tensor fasciae latae 

 und dem Rectus femoris ausgeführt wurde. Es galt also, diese 

 zu erschlaffen und auszuschalten, was einfach durch Auf sitzen- 

 lassen des Patienten erreicht wurde. Jetzt, in sitzender Stellung 

 im Bett bei erschlafften Oberschenkelmuskeln, wo also nur der 

 Ileopsoas wirksam sein konnte, war es dem Patienten in den 

 ersten Wochen gänzlich unmöglich, das Bein auch nur ein wenig 

 auzuheben, während alle anderen Bewegungen, vor allem das 

 Beinheben in liegender Stellung, schon in den ersten Tagen aktiv 

 fast schmerzlos ausgeführt werden konnten. Es ist also dies Un- 

 vermögen des Beinhebens in sitzender Stellung bei erhaltener 

 Beugefähigkeit des Beines im Liegen mit vollkommen sclüaffem 

 Ileopsoas ein außerordentlich wichtiges Symptom, das in unserem 

 Falle zur Diagnose Abriß des Trochanter minor geführt hat und 

 das in allen ähnlichen Fällen zur Diagnose führen muß. Denn 

 bei schweren Kontusionen wird das Bein bald auch im Sitzen 

 gehoben werden können; bei den hier in Betracht kommenden 

 Frakturen aber wird auch im Liegen ein Anheben des Beines 

 nicht gelingen, während sich doch schon beim Versuch des An- 

 hebens auch bei Frakturen der Ileopsoas kontrahiert. 



