I. Abteilung. Medizinische Sektion. 1"3 



selben Versuchsanordnungen nach vorhergehender oberflächlicher 

 Läsion der Sinusaußenwand durch Ankratzen. 



Es zeigte sich nun, daß beim Aufpinseln und Einreiben auch 

 von hochvirulenten Erregern auf den intakten Sinus keine 

 Thrombose zustande kommt, ebensowenig wenn die Sinus- 

 außenwand vorerst angekratzt oder angeschabt wurde. 



Dagegen entstanden fast immer Thrombosen, wenn ein in- 

 fizierter Tampon — ■ mit und ohne jeden Druck — auf den Sinus 

 gelegt wurde. Zur Entstehung einer Thrombose scheint demnach 

 ein längerer Kontakt mit dem infektiösen Material nötig zu 

 sein, derart, daß der infizierte Tampon — ähnlich wie ein Extra- 

 duralabsceß — gewissermaßen ein Reservoir bildet, aus dem die 

 Erreger immer in frischen Schüben nachdringen können. Dem 

 Druck scheint dabei gleichfalls eine Rolle zuzukommen. (De- 

 monstration von Präparaten.) 



In einem Falle waren auf die intakte, im anderen auf die 

 vorerst angekratzte äußere Sinuswand hochvirulente Bakterien 

 aufgepinselt worden. Man sieht auf der Sinusaußenwand ein 

 eitriges Granulationspolster liegen, die Wand selbst kleinzellig 

 infiltriert. Im letzten Falle sind die Veränderungen hochgradiger. 

 Die innersten Schichten der äußeren Sinuswand, das Endothel 

 sind aber intakt, daß Lumen leer. 



Daneben Demonstration eines Präparates, bei dem es durch 

 bloßes Auflegen eines infizierten Tampons zu einer obturieren- 

 den Thrombose des Sinus kam. 



Die otogene Allgemeininfektion ist nach der zumeist 

 herrschenden Ansicht, namentlich wenn sie durch den Sinus er- 

 folgt, an eine vermittelnde Thrombose gebunden. 



Die Versuche haben nun unsere durch klinische Erfahrungen 

 längst gestützte Anschauung bestätigt, daß die Erreger auch 

 direkt die Sinuswand durchsetzen und so in den Blutstrom ge- 

 langen können. (Demonstration von Präparaten dreier Fälle.) 



Man kann allerdings den Einwurf machen, daß bei den 

 Präparaten, die uns für diese Auffassung beweisend erscheinen, 

 doch hier und da thrombotische Niederschläge entstanden seien. 

 Doch sieht man eben auch von anderen Stellen — wenn man die 

 Objekte in Serienschnitten durchmustert — die Erreger die 

 Wand durchsetzen, ins Lumen und so in den Blutstrom eindringen. 



In einem Falle z. B. sitzen in der Gefäßwand — Sinus, Bul- 

 bus, oberer Jugularisabschnitt — massenhaft Streptokokken, die 

 alle Schichten durchdringen und teilweise sogar ins Lumen 



