174 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



hineinragen. An einer Stelle hat sich nun allerdings ein kleines, 

 ganz frisches obturierendes Gerinnsel niedergeschlagen, das nur 

 zentral Bakterien enthält. Es ist aber ganz klar, daß die Bil- 

 dung dieses auf einem kleinen Abschnitt beschränkten Gerinnsels 

 ein sekundärer Vorgang ist, daß ihm im Vergleich zur direkten 

 Invasion der Bakterien an anderen Stellen eine vermittelnde 

 Rolle für die Allgemeininfektion sicher nicht zugeschrieben 

 werden darf. Es enthält Bakterien, weil sie eben im Blute 

 zirkulierten. 



In einem weiteren Falle, in dem man das Durchwandern der 

 Bakterien durch alle Schichten der Wand verfolgen kann, sieht 

 man an vier Stellen ein ganz kleines Gerinnsel aus Fibrin und 

 Blutkörperchen. Es ist so klein, daß es nur mit starker Ver- 

 größerung deutlich gesehen werden kann. Theoretisch ist das 

 natürlich ein kleiner wandständiger Thrombus. Man wird aber 

 wohl nicht annehmen dürfen, daß dieser kleine Beschlag in Fällen 

 schwerer Pyämie praktisch eine Bedeutung in dem Sinne hat, 

 daß durch ihn die Allgemeininfektion vermittelt und unter- 

 halten wird. Er ist nur der Ausdruck der Wandschädigung an 

 der Invasionsstelle der Bakterien. 



Dieselben Vorgänge wie am Sinus können sich natürlich 

 auch an den Venen abspielen. Weigert hat schon vor Jahren 

 darauf hingewiesen. Auch B r i e g e r hat schon wiederholt 

 betont, daß Erreger von tympanalen und mastoidalen Herden 

 direkt ohne Vermittlung einer Thrombose ins Blut gelangen 

 können. 



Für die Entstehung der Thrombose werden namentlich drei 

 Faktoren verantwortlich gemacht : Blutalteration, Strom- 

 verlangsamung und Wandveränderung. In der otologischen 

 Literatur finden sich namentlich zwei Ansichten. Nach der 

 einen — die sich besonders auf die Versuche Tal ke-St en- 

 ge r s stützt — entsteht die Thrombose vor Einwanderung der 

 Bakterien, gewissermaßen als chemisch-toxische Fernwirkung; 

 nach der anderen dringen die Bakterien zuerst oder mindestens 

 gleichzeitig ein. Nach letzterer Ansicht ist der Thrombus von 

 vornherein infiziert. Unsere Versuche zeigten nun, daß beide 

 Entstehungsmodi vorkommen können. Es wäre falsch, anzu- 

 nehmen, daß die Thrombose nur auf die eine oder andere 

 Weise entstehen kann. Daß die Thrombosenbildung nicht immer 

 dem von Talke angenommenen Modus folgt, geht ja schon 

 daraus hervor, daß Bakterien die Sinuswand durchdringen und 



