I. Abteilung. Medizinische Sektion. I? 7 



Meine Herren! Die Ergebnisse von Tierversuchen sind ja 

 nicht ohne weiteres auf den Menschen zu übertragen. Bei 

 unseren Versuchen aber wurden die tatsächlichen Verhältnisse 

 teilweise so entsprechend nachgeahmt, daß die Uebertragung der 

 Resultate wohl erlaubt erscheint. Da die hier auseinander- 

 gesetzten Fragen auch praktisches Interesse haben, habe ich mir 

 erlaubt, sie hier vorzutragen. 



Sitzung v o m 5. November 190 9. 

 Vors. : Herr A. N e i s s e r. — Schrift. : Herr Rose n fei d- 



Herr Richard Levy hält seinen angekündigten Vortrag: 

 Das Wesen des Mal pcvforant du pied. 



Im Anschluß an eine Veröffentlichung von Nelaton über 

 eine „Affection.singuliere des os du pied'' beschrieb im Jahre 1852 

 Vesique ein hartnäckiges Geschwür der Planta pedis, das er 

 .Vi al plantaire perf orant nannte. Seit dieser Zeit bedient man 

 sich dieser Bezeichnung für eine Geschwürsform, die bei Er- 

 krankungen des Nervensystems und vielleicht auch bei anderen 

 primären Leiden an einzelnen besonders bevorzugten Stellen des 

 Fußes, aufzutreten pflegt. Den zur Zeit bestehenden An- 

 schauungen über die Entwicklung des Mal perforant entspricht 

 wohl am meisten die Darstellung Lexers: „Der Zerfall", sagt 

 er, „schließt sich an eine eitrige Entzündung, welche unter einer 

 Schwiele, in einer Wunde oder in einem accessorischen Sehleim- 

 beutel entstand, und liefert ein langsam vor allem trichterförmig 

 in die Tiefe greifendes Geschwür mit steilen und unterwühlten 

 Rändern. Nach vorübergehender Heilung bricht es wieder auf 

 und gibt schließlich unter Zerstörung der Gelenke und Knochen 

 nach jahrelangem Bestehen schweren putriden Infektionen eine 

 günstige Eingangspforte." Die Erkrankung wird allgemein 

 heutzutage als eine primär kutane oder subkutane, vollkommen in 

 den Weichteilen sich abspielende Affektion gedacht, die erst 

 später beim Tiefergreifen Knochen und Gelenke in Mitleiden- 

 schaft zieht. — Was die Aetiologie des Mal perforant angeht, 

 so sind die Ansichten darüber zahlreich und verschieden. Adrian 

 hat vor einigen Jahren die umfangreiche Literatur über dieies 

 Kapitel — ■ damals waren es ca. 450 Nummern — zusammen- 

 gestellt und glaubt, daß man die verschiedenen Theorien ein- 

 teilen könne in eine mechanische, eine vaskuläre, eine nervöse 

 Theorie und schließlich die „Theorie mixte". 



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