198 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



In einem früher hier gehaltenen Vortrage habe ich über 

 drei Fälle von Lungenabsceß und zwei Fälle von Bronchiektasen 

 berichtet. Ich hatte seitdem nur noch einmal im Augusta-Hospi- 

 tal Gelegenheit, auf dem Gebiete der Lungenchirurgie tätig zu 

 sein, und zwar handelte es sich um ein tuberkulöses Empyem 

 der linken Seite, das zu einer ausgedehnten Tuberkulose der 

 Pleura Veranlassung gegeben hatte. Der Patient wurde mit 

 ausgedehnter Thorakoplastik und Ausschabung der Pleura be- 

 handelt. Dabei fand sich eine oberflächlich gelegene, etwa 

 haselnußgrojße Caverne, mit käsigen Detritusmassen gefüllt, in 

 den unteren Partien des Oberlappens, welcher auch ausgeschabt 

 wurde. Es kam Heilung, allerdings mit kolossaler Deformierung 

 des Thorax und einer Lungenfistel zustande. Ich habe aber den 

 Patienten aus den Augen verloren. Eine prinzipielle Bedeutung 

 kommt dieser Beobachtung nicht zu. Die Thorakoplastik habe 

 ich nur gemacht, weil ich den Patienten nach stattgefundener 

 Rippenresektion übernahm ; ich würde sonst das tuberkulöse 

 Empyem punktiert und mit Jodoformglyzerin behandelt haben, 

 wie dies seinerzeit Herr Sandberg an dieser Stelle auf Grund 

 gemeinsamer Beobachtung vorgeschlagen hat. 



Erst im Allerheiligen-Hospital hatte ich wieder Gelegenheit, 

 Lungenchirurgie zu treiben, und zwar erwähne ich hier zunächst 

 den Fall von Thoraxwandresektion, den ich hier vor etwa einem 

 Jahre vorgestellt habe. Er betraf eine Patientin mit Carcinom- 

 metastasen im Sternum nach Mammaamputation, welche eine 

 ausgedehnte Resektion der Thoraxwand mit Eröffnung der 

 Pleurahöhle notwendig machte. Dieser Fall wurde mit dem 

 Ueberdruckapparat von T i e g e 1 - H e n 1 e operiert, mit dessen 

 Gebrauch ich mich vorher am Tierexperiment vertraut gemacht 

 hatte, und wenn auch in diesem Falle Verwachsungen der Lunge 

 vorhanden waren, die es vielleicht ermöglicht hätten, auch ohne 

 Druckdifferenz gut auszukommen, so glaube ich doch, daß es 

 sieh gerade hierbei um ein Gebiet handelt, auf welchem die 

 Druckdifferenzverfahren ihre schönsten Triumphe feiern, weil 

 es auf keine andere Weise gelingt, die Operation so ruhig, glatt 

 und gefahrlos zu gestalten. S a u e r b r u c h und Küttner 

 haben schon gelehrt, daß es absolut notwendig ist, nachher einen 

 festen Verschluß der Pleurahöhle zu erreichen, und dies wurde 

 in meinem Fall dadurch erzielt, daß die restierende Mamma auf 

 den großen Thoraxdefekt in Form einer Lappenplastik über- 

 tragen wurde. In bezug auf die Einzelheiten verweise ich auf 



