I. Abteilung. Medizinische Sektion. 199 



meine frühere Mitteilung und erlaube mir nur noch einmal, die 

 Photographie dieser Patientin herumzureichen. 



Dann hatten wir zweimal Gelegenheit, uns mit Stich- 

 verletzungen der Lunge zu beschäftigen. Der eine Fall ist von 

 meinem damaligen Assistenten Herrn Hertens mit Erfolg 

 operiert und bereits auf dem Chirurgenkongreß 1907 demon- 

 striert worden. Dieser Fall wurde ohne Druckdifferenzverfahren 

 operiert. Die Indikation für den Eingriff bildete in diesem 

 Falle eine starke Blutung. In dem zweiten Fall, den wir be- 

 handelten, lag die Sache anders. Es war ein Mann von Be- 

 kannten mit Messerstichen traktiert worden, die hauptsächlich 

 im Rücken saßen und von denen zunächst nicht angenommen 

 wurde, daß die Lunge perforiert sei. Allmählich aber ent- 

 wickelte sich, ohne daß wir Hämoptoe beobachtet hätten, ein .so 

 hochgradiger und gefährlicher linksseitiger Pneumothorax, daß 

 von Herrn Ercklentz, den wir zur Konsultation gebeten 

 hatten, die Prognose außerordentlich ernst gestellt werden mußte. 

 Glücklicherweise kam aber Heilung dadurch zustande, daß ich 

 bei dem Patienten nach Art der B ü 1 a u sehen Punktions- 

 drainage einen Katheter in den Pneumothorax einführte und 

 diesen mit einer Schlauchleitung unter einem nicht sehr hohen 

 Wasserspiegel münden ließ. Der unter hohem Druck stehende 

 Pneumothorax hatte ,so Gelegenheit, sich namentlich bei jeder 

 Steigerung des Druckes nach außen zu entleeren, während die 

 Aspiration von Außenluft durch die Mündung unter Wasser 

 vermieden wurde. 



Diese beiden Indikationen, d. h. Blutung und Spannungs- 

 pneumothorax, sind ein Teil der Gründe, welche unter Umstän- 

 den zum Eingriff bei Lungenverletzungen zwingen; im all- 

 gemeinen wird man, wie dies auch Herr K ü t t n e r in seiner 

 Arbeit über Druckdifferenzoperationen ausführt, sich bei Lungen- 

 verletzungen konservativ halten können, andererseits hat gerade 

 Herr Küttne r über eine mächtige Lungenblutung berichtet, 

 welche ihn zum Eingreifen' zwang. 



Eine dritte Indikation, welche eventuell bei einer Verletzung 

 der Lunge zum Eingreifen zwingen kann, haben wir durch 

 Sauerbruch kennen gelernt. Derselbe hat in zwei Fällen 

 von gewaltigem, universellem Haut- und Mediastinalemphysem, 

 welche nach Lungenverletzungen eingetreten waren, in der 

 Weise eingegriffen, daß er den Patienten den Thorax eröffnete 

 und sie dem negativen Druck in seiner Kammer aussetzte. Es 



