I. Abteilung. Medizinische Sektion. 201 



Auch schon in meinem früheren Vortrage bin ich darauf ein- 

 gegangen. Seitdem sind aber namentlich durch Diskussionen 

 auf dem Chirurgenkongreß 1905 und später auf dem 6. Inter- 

 nationalen Tuberkulosen-Kongreß in Wien unsere Anschauungen 

 auf diesem Gebiete erheblich erweitert worden. 



Die Infektion der Lunge erfolgt auf dem Wege durch die 

 Bronchien, auf dem Blut- und auf dem Lymphwege, und zwar 

 wird die Infektion auf dem Bronchialwege ausgelöst entweder 

 durch Verschlucken oder durch Inhalation. So naheliegend die 

 letztere Erklärung für manche Infektion der Lunge zu liegen 

 scheint, so ist Ihnen doch allen bekannt, daß gerade sie ganz be- 

 sonders lebhaft bestritten wird, und gerade die Diskussion auf 

 dem genannten Tuberkulosen-Kongreß bewegte sich in der Rich- 

 tung, daß gegenüber von Flügge, welcher bezüglich der 

 Tuberkulose in einem äußerst klaren und auf die auch Ihnen 

 bekannten geistreichen Versuche gestützten Vortrage für die 

 Infektion durch Einatmung eintrat, von anderer Seite immer 

 wieder betont wurde, daß bei diesen Versuchen Fehler unver- 

 meidlich seien und es sich auch in Fällen scheinbarer Inhalations- 

 tuberkulose doch um eine alimentäre Form dieser Erkrankung 

 handele. Bekanntlich hat sich auch R i b b e r t gegen die pri- 

 märe Infektion der Lunge auf dem Atmungswege ausgesprochen 

 und der Meinung Ausdruck gegeben, daß primär zunächst durch 

 Inhalation die Bronchialdrüsen und von diesen erst sekundär 

 die Lungen erkrankten. Wir werden gut tun, in dieser schwieri- 

 gen Streitfrage keine Stellung zu nehmen, sondern uns derjeni- 

 gen Form der Infektion der Lunge zuwenden, welche unbestritten 

 ist, d. h. der durch Aspiration. Die Aspirationspneumonie ist 

 wohl diejenige Form, welche für uns Chirurgen insofern das 

 größte Interesse beansprucht, als sie eine der häufigsten post- 

 operativen Komplikationen bildet. Es sind noch nicht viele 

 Jahre her, daß in Chirurgenkongressen über die Entstehung 

 dieser postoperativen Pneumonien lebhaft debattiert worden ist. 

 Eine Zeitlang war man geneigt, sie der ätzenden Wirkung der 

 Aetherdämpfe zuzuschreiben, denn in der Tat wurde sie ganz 

 besonders häufig nach der Darreichung von Aether zu Narkosen- 

 zwecken beobachtet. Tierexperimente, an denen ich mich auch 

 beteiligt habe, fielen allerdings zum größten Teil negativ aus, 

 und nur Wenigen, so H e n 1 e und Heile, gelang es, bei Tieren, 

 die mit Aether narkotisiert waren, Pneumonien zu erzeugen, 

 aber auch nur dann, wenn sie die Tiere einer starken Abkühlung 



