202 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



aussetzten. Als dann später die Berichte aus der Mikulicz- 

 schen Klinik und namentlich die Arbeiten von Gottstein 

 'zeigten, daß solche Pneumonien auch nach Chloroformnarkosen, 

 ja nach Operationen entstanden, die unter Lokalanästhesie aus- 

 geführt wurden, ist man mehr und mehr von der Ansicht, daß 

 es sich um eine Wirkung des Xarkoticums handele, abgekommen, 

 und man geht wohl nicht fehl, wenn man in den meisten dieser 

 Pneumonien Aspirationspneumonien erblickt, wie sie teils durch 

 Aspiration von Erbrochenem, teils durch Ansaugen von Rachen- 

 schleim in tiefer Xarkose hervorgerufen werden können. Ein 

 Beispiel für eine Aspirationspneumonie habe ich in diesem Prä- 

 parat mitgebracht. Es stammt von dem Patienten mit 

 Bronchiektasie, den ich schon oben kurz erwähnt habe. Da es 

 nicht gelang, künstlichen StickstofTpneuniotkorax herbeizuführen, 

 so habe ich ihm eine ausgedehnte Rippenresektion nach Art 

 der von Friedrich bei Tuberkulose auf Brauers Vor- 

 schlag ausgeführten Entknochung des Thorax gemacht. Leider 

 ging der Patient ungefähr 8 Tage nach dem Eingriff an einer 

 Pneumonie der anderen Seite und einem Empyem zugrunde, und 

 zwar zeigte seine Lunge die typischen kleinen Brandherde mit 

 ausgedehnter Infiltration des Gewebes, wie sie die Aspirations- 

 pneumonie charakterisieren. Während diese Herde ganz frisch 

 waren und voraussichtlich von groben Aspirationen infektiöser 

 Massen bei der Operation herrührten, konnte man über das 

 Alter des Empyems zweifelhaft sein. Andererseits ist aber ge- 

 rade ein Empyem bei dieser Art von Pneumonie außerordentlich 

 häufig und leicht verständlieh, denn nicht selten sitzen diese 

 Aspirationsherde dicht unter der Lungenpleura und können so 

 außerordentlich leicht in die Pleura durchbrechen und sie in- 

 fizieren. Wir sahen ein sehr schönes Beispiel dieser Art bei 

 einem Patienten, der wegen eines Magencarcinoms einer Probe- 

 laparotomie unterworfen worden war. Ebenso deutlich werden 

 Sie diese subpleuralen Abseesse erkennen an diesen Lungen, 

 welche von einem Kinde stammen, das von uns wegen Osteo- 

 myelitis femoris behandelt worden ist und an allgemeiner Sepsis 

 starb. Damit sind wir aber bei der Besprechung der hämato- 

 genen Infektion der Lunge angelangt. Wie ich schon in meinem 

 früheren Vortrag mitteilte, habe ich mit dem leider so tragisch 

 geendeten Kollegen S t i c h e r zusammen seinerzeit die Frage 

 der septischen Pneumonie experimentell studiert; es ist uns aber 

 niemals gelungen, Pneumonien auf dem Blutwege zu erzeugen, 



