I. Abteilung. Medizinische Sektion. 205 



alle Lufträume dieses Lungenabsclmittes mit Blut ausgefüllt 

 waren, und dementsprechend war der ganze Lappen makrosko- 

 pisch in eine derbe, feste, braunrote Masse übergegangen. Diese 

 Art der Pneumonie entspricht offenbar den Blutungen, wie wir 

 sie bei Sepsis in der Haut bezw. den Schleimhäuten beobachten. 

 Nachtragen möchte ich noch, daß sich bei der mikroskopi- 

 schen Untersuchung reichlich Staphylokokken innerhalb der 

 Exsudatmasse fanden. 



Die Infektion der Lunge auf dem Lymphwege kann ich 

 etwas schneller behandeln, weil es sich hierbei um Verhältnisse 

 handelt, die trotz aller darauf verwandten Mühe noch sehr wenig 

 geklärt sind. Namentlich hat man sehr eifrig die Beziehungen 

 des Bauchraumes zu den Lungen studiert, weil ja nach Laparo- 

 tomien sehr häufig Pneumonien beobachtet worden sind. Wie 

 ich schon in einer Arbeit über incarcerierte Hernien betont 

 habe, entspricht ein Teil dieser Pneumonien, soweit es nicht 

 Aspirationspneumonien sind, oder sie auf Vermehrung schon vor- 

 handener krankhafter Disposition beruhen, dem Typus des sep- 

 tischen Infarkts. Für manche Fälle aber ließ sich dieser Nach- 

 weis nicht erbringen, und so hat man immer versucht, dafür die 

 Lymphbeziehungen des Abdomens zur Pleurahöhle verantwortlich 

 zu machen. Ich habe auch hierauf in meinem früheren Vor- 

 trage aufmerksam gemacht und über meine mit Herrn Sticher 

 vorgenommenen Experimente berichtet. Seitdem ist die Frage 

 vielfach wieder aufgenommen worden ; doch sagt K e 1 1 i n g 

 ganz richtig, daß man zwar das Eindringen von Bakterien aus 

 der Bauchhöhle in die Pleurahöhle festgestellt habe, daß aber 

 die Vorstellung vom Eintritt in die Lunge auf Schwierigkeiten 

 stoße. Er selbst nimmt dieses Eindringen in die Lunge tatsäch- 

 lich an und sucht es durch ein geistreiches Experiment auf eine 

 Art Saugwirkung der Lunge zurückzuführen. Nach K ü 1 1 n e r 

 führen die unter dem Zwerchfell vorhandenen Lymphbahnen um 

 das Zwerchfell herum und unter der Pleura weiter, und es ist 

 sehr interessant, daß ich hier eine Beobachtung besitze, die dies 

 bestätigt. Ich hatte bei einer Patientin eine Fistel des Hepati- 

 cus zu schließen und machte dies in der Weise, daß ich den 

 langen, röhrenförmigen Fistelkanal, welcher von dem Hepaticus 

 nach außen mündete, herauspräparierte und in den Dünndarm 

 einnähte. Es trat in der Folgezeit eine sehr schwere Infektion 

 der Leber ein. Die Patientin ging an einem Leberabsceß zu- 

 grunde. Außerdem aber fand sich auf der linken Seite eine 



