206 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



peripleurale Eiterung, die schon zum Teil durch die Zwischen- 

 rippenmuskulatur "nach außen hindurchzudringen begann. 



Wenn wir auf diese Weise die verschiedenen Arten kennen- 

 gelernt haben, bei welchen eiue Infektion der Lunge zustande 

 kommen kann, so wird uns das Verständnis für diejenigen 

 Formen der Entzündungen, die Gegenstand der chirurgischen 

 Behandlung sein können, nämlich Abscesse und Gangrän, nicht 

 schwer werden. Ich würde auch nur Bekanntes wiederholen, 

 wenn ich die anatomische Art dieser Eiterungen und ihre kli- 

 nischen Erscheinungsformen näher ausführen wollte. 



Bezüglich der Indikation aber zum chirurgischen Eingreifen 

 möchte ich auf die Mahnungen eines auch für die Internen ein- 

 wandsfreien Zeugen wie Quincke verweisen, der zwar zugibt, 

 daß akute Abscesse auch ohne Operation ausheilen können, daß 

 aber in der Regel nicht mehr mit diesem Ereignis gerechnet 

 werden könne, wenn nach etwa 6 — 10 Wochen die Erscheinungen 

 des Abscesses nicht verschwunden sind. Quincke wie G a r r e 

 berichten auch teils in der Ihnen bekannten gemeinsamen, teils 

 in Einzelarbeiten über die Heilungsansichten bei operativen Ein- 

 griffen, und zwar erscheinen dieselben bei akuten Abscessen gar 

 nicht so ungünstig, während allerdings bei chronischen Abscessen 

 die Mortalität sehr hoch ist. Ich persönlich muß freilich sagen, 

 daß ich nicht glaube, daß man aus der Literatur ein einwands- 

 freies Bild von der wirklichen Statistik gewinnen kann, denn 

 es ist ganz selbstverständlich, daß bei einem immerhin noch so 

 neuem und in der Entwicklung begriffenen Gebiete der Chirurgie 

 in allererster Linie die guten Erfolge publiziert werden, und das 

 muß man doch jedenfalls sagen, daß der Lungenabsceß unter 

 allen Umständen eine schwere Erkrankung ist und daß nament- 

 lich im chronischen Stadium die Patienten unter dem Bilde einer 

 chronischen Sepsis erscheinen, und deshalb glaube ich auch, daß, 

 so hoch ich den Fortschritt in der Lungenchirurgie durch die 

 Einführung der Druckdifferenzverfahren stelle, doch zunächst 

 allein durch diese Technik keine so wesentliche Besserung der 

 Resultate eintreten wird. Aber freilich wird diese Besserung 

 auf indirektem Wege erzielt werden, weil nämlich die all- 

 gemeine Aerztesehaft gleichfalls anfangen wird, diesen Dingen 

 ihre Aufmerksamkeit zuzwenden und sich zur Mitarbeit angeregt 

 fühlen wird. 



Ich selbst habe im Allerheiligen-Hospital drei chronische 

 Lungen abscesse operiert, und kür/er als durch eine lange Aus- 



