I. Abteilung. Medizinische Sektion. 207 



führung wird durch die Betrachtung der Präparate klar, worauf 

 es in solchen Fällen ankommt. 



Im ersten Falle handelt es sich um eine 56 Jahre alte Frau. 

 Sehr dekrepide und in bezug auf ihre Anamnese unausgiebig. 

 Angeblich ist sie 14 Tage vor ihrer Aufnahme gelb gewesen ; 

 seit acht Tagen hat sie Schmerzen in der linken Seite, es haben 

 sich Husten und Auswurf eingestellt. Der Urin enthält Eiweiß, 

 spärlich granulierte Zylinder, kein Blut. Sputum ist reichlich, 

 von grünlich-schwarzer Farbe, süßlich riechend, enthält Fett- 

 säurenadeln und elastische Fasern. Mikroskopisch werden im 

 gefärbten Präparat große Bacillen und Diplokokken eigener Art, 

 aber keine Tuberkelbacillen gefunden. Im Röntgenbilde sieht 

 man links, besonders hinten einen ausgedehnten Schatten. Per- 

 kutorisch ist rechts vorn heller Lungenschall, rechts hinten vom 

 Angulus scapulae an nach unten hoch sonorer, fast tympaniti- 

 scher Schall, links vorne wie hinten normal zu nennender Lungen- 

 schall, hinten unten vielleicht etwas verkürzt. Auskultatorisch 

 rechterseits vorn wie hinten Vesiculäratmen, ohne pathologische 

 Nebengeräusche, über der tympani tisch klingenden Partie etwas 

 verschärft. Links hinten unten einige Rhonchi. Höher hinauf 

 pleuritisch.es Reiben, besonders in der linken Seitenpartie. Vorn 

 über einer Stelle an der Mammilla ganz bronchiales, scharfes 

 Exspirium. Daneben hört man trockene Rasselgeräusche (pleu- 

 ritisches Reiben). Die Diagnose wurde, namentlich mit Rück- 

 sicht auf den Röntgenbefund, von der inneren Abteilung des 

 Allerheiligen-Hospitals auf eine Absceßhöhle im linken Unter- 

 lappen gestellt. Nach ungefähr vier Wochen wurde die 

 Patientin auf die chirurgische Abteilung transportiert und hier 

 am nächsten Tage operiert. Operation ohne Druckdifferenz- 

 verfahren unter lokaler Anästhesie ; es wird auf den linten Unter- 

 lappen eingegangen. Pleura an einer kleinen Stelle verletzt, 

 Verwachsungen sind nicht vorhanden. Mäßige Dyspnoe. Durch 

 das erbsengroße Loch in der Pleura wird sofort die Lunge mit 

 einer Kugelzange gefaßt und hervorgezogen, dann die Pleura 

 ringsherum an die Lunge angenäht. Daraufhin Tamponade der 

 Wunde, da man erst weitere Verklebungen abwarten wollte. Am 

 Nachmittag desselben Tages aber ging die Patientin, die sich 

 vorher ganz munter gefühlt hatte, an schnell einsetzender und 

 sich bald steigender Herzschwäche zugrunde. Bei der Sektion 

 zeigte sich überraschenderweise, daß fast der ganze Oberlappen 

 zerstört und in eine mächtige Gangränhöhle umgewandelt war. 



