2° 8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Man begreift jetzt bei Ansicht des Präparates kaum, daß es mög- 

 lich war, diese Diagnose zu verfehlen und doch war sie auf 

 Grund fast 4 wöchentlicher Beobachtung und sorgfältiger Unter- 

 suchung von einem hervorragenden inneren Mediziner gestellt 

 worden. Für die Technik der Luugenoperationen ist der Fall 

 insofern interessant, als an ihm ganz besonders die von allen 

 hervorragenden Lungenoperateuren erhobene Forderung klar- 

 wird, daß eine Heilung derartiger großer Höhlen nur zustande 

 kommen kann, nachdem durch ausgedehnte Rippenresektion die 

 Thoraxwand erheblich mobilisiert worden ist. Der Einwand, daß 

 so große Lungenhöhlen überhaupt nicht würden ausheilen können, 

 ist. durch Beobachtung von Lenhartz widerlegt, aber allerdings 

 würde unsere Lungenhöhle durch ihre Lage im Oberlappen in- 

 folge der Umgebung von festen, starren, nicht ganz leicht zu- 

 gänglichen Rippen besonders ungünstig gewesen sein. Schließ- 

 lich verweise ich noch bei dem Präparat auf die eigentümlichen 

 Büschel, welche von der Kavernenwand in das Innere der Höhle 

 vorspringen. Dieselben enthalten zum Teil Gefäße und es ist eine 

 bekannte Erfahrung, daß gerade die Gefäße dem Zerfall lange 

 Widerstand leisten und oft in derber, fester Form das Lumen 

 überbrücken. Die Krankengeschichte des zweiten Patienten ist 

 folgende: 



Vorgeschichte: Mann 45 Jahr. Erheblich tuberkulös belastet. 

 1900 linksseitige Rippenfellentzündung. Seit 2 Jahren Husten 

 und Auswurf, beginnend mit Bluthusten. Seit 3 "Wochen Ver- 

 schlimmerung mit Bruststichen und Atemnot. Aufnahme auf 

 innere Abteilung. Temperatur 38,1°. Puls 110, regelmäßig. Pupille 

 rechts rund, eng, linke queroval: beiderseits sehr träge Licht- 

 reaktion. Patellarreflexe beiderseits nur sehr schwach auslösbar. 

 Harn frei vonEiweiß, Zucker, Indikan. Lungen: Links hinten oben 

 Schallverkürzung. Rechts von Spina scapulae abwärts Dämpfung. 

 Rechts vorn von 1. Rippe abwärts ebenfalls Dämpfung. Rechts 

 hinten großblasige, klingende Rasselgeräusche. Rechts hinten 

 unten Bronchialatmen. Rechts seitlich und vorn abgeschwächtes 

 Atemgeräusch. Auswurf fötide. Keine Tuberkelbacillen. Am 

 11. I. Punktion rechts hinten unten ohne Befund. Rechts vorn 

 500 ccm serösen hämorrhagischen Exsudates. 



Am 18. I. Fieber zwischen 37 und 39°. Sensorium benommen. 

 Stuhl und Urin läßt Pat. unter sich. 



Verlegung behufs Operation nach der chirurgischen Ab- 

 teilung am 20. I. 1909. Aufnahmebefund: Station 13 abends 



