I. Abteilung. Medizinische Sektion. 209 



8 Uhr aufgenommen. Elender Mann, Temperatur 37,5°, Puls 96, 

 mittelkräftig. Pat. ist verwirrt, läßt unter sich, Auswurf wird 

 verschluckt. Lunge: Links hinten oben kleinblasiges Rasseln. 

 Rechts hinten von Spina scap. abwärts Dämpfung mit tympani- 

 tischem Beiklang, hier Bronchialatmen, darüber vereinzeltes 

 Knisterrasseln. 



Rechts vorn von der 2. Rippe abwärts Dämpfung, Atem- 

 geräusch abgeschwächt, vielfach klingendes, großblasiges Rasseln. 



21. I. 1908. Operation 12 Uhr mittags unter Aether-Ueber- 

 drucknarkose. 8 cm langer Längsschnitt zwischen rechter Mam- 

 millar- und vorderer Axillarlinie, Resektion von 6 cm der 4. und 

 5., später auch der 3. Rippe. Umsäumung der Pleura, die 

 schwartig und stark verdickt ist. Aus den Stichkanälen quillt 

 Eiter hervor. Mit dem Paquelin Eröffnung einer größeren 

 Empyemhöhle. Pleura pulmonalis ebenfalls verdickt. Punktion 

 ergibt Eiter. Eröffnung einer 3:5:2 cm großen Absceßhöhle ia 

 der Lunge, Entleerung gelblichen, rahmigen Eiters. Tamponade. 

 Nachmittags ist Patient sehr unruhig, läßt unter sich. Nachts 

 12 1 /4 Uhr Kollaps; künstliche Atmung. Es entleert sich aus der 

 Trachea ein Eßlöffel rahmigen Eiters. Exitus. 



Sektionsbefund: Mittelgroße, männliche Leiche in schlechtem 

 Ernährungszustand. An der rechten Brustseite in der mittleren 

 Axillarlinie eine 10 cm lange frische Operationswunde, mit Gaze 

 ausgestopft. Herzmuskulatur schlaff, braungelb. Klappen, 

 Endokard ohne Besonderheiten. Aorta und Aeste fleckweise 

 Verfettung, einzelne Verdickung der Intima. Linke Lunge im 

 Oberlappen starke Bindegewebsentwicklung, mehrere Cavernen. 

 Dazwischen peri.br onchitisehe, käsige Herde verschiedensten 

 Alters und Umfangs. Unterlappen frischere, tuberkulöse Aus- 

 saat. Rechte Lunge mit der Brustwand verwachsen, im Zu- 

 sammenhange mit der knöchernen Thoraxwand herausgenommen. 

 Nach Formalinhärtung Durchschnitt in der Richtung der Opera- 

 tionswunde. Es finden sich zwischen den Verklebungen der 

 Pleurablätter drei abgesackte Eiteransammlungen, von denen 

 einex an der Zwerchfellfläche, die anderen an der hinteren seit- 

 lichen Wand sitzen. Im Oberlappen vereinzelte kleine Herde, im 

 Mittel- und Unterlappen Gewebe blutreich, die Bronchien stark 

 erweitert. Schleimhaut verdickt, gerötet, mit dickem, zähem 

 Schleim gefüllt. In eine dieser Höhlen führt das in der Opera- 

 tionswunde eingeführte Drainrohr. Das Lungengewebe um die 

 erweiterte Bronchien herum durchweg infiltriert. Milz von ge- 



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