I. Abteilung. Medizinische Sektion. -13 



Diskussion: 



Herr Küttner warnt vor Jodoforminjektionen bei tuber- 

 kulösen Empyemen und ver weist diesbezüglich auf die Verhand- 

 lungen der Naturforscher-Versammlung zu Dresden 1907. Von 

 der Kompressionsbehandlung mit Stickstoffinjektion in die 

 Pleura sah er gute subjektive und objektive Erfolge in einem 

 Teil der behandelten Fälle, in anderen versagte das Verfahren. 

 Entstand einmal ein Emphysem, so hat es zu dessen Beseitigung 

 keiner besonderen Maßnahmen bedurft. Von operativen Ver- 

 fahren sind ausgedehnte Thoracoplastiken der direkten Inangrift- 

 nahme tuberkulöser Kavernen erheblich vorzuziehen. 



Bei Verletzungen läßt Redner die gleichen Indikationen zu 

 operativem Vorgehen gelten wie Herr T i e t z e. Stich- und 

 Schußverletzungen der Lungen heilen im allgemeinen bei kon- 

 servativer Behandlung; bei rasch wachsendem Hämothorax mit 

 schweren Verdrängungserscheinungen soll man jedoch die 

 Thoracotomie und Naht der Lungenwunden, welche durch das 

 Druckdifferenzverfahren außerordentlich erleichtert wird, nicht 

 zu lange hinausschieben. Auch bei einem Hämothorax, der in 

 beträchtlicher Größe lange Zeit bestehen bleibt, ist der wieder- 

 holten Punktion die Entleerung durch Thoracotomie unter 

 Druckdifferenz mit nachfolgender luftdichter Naht der Thorax- 

 wunde vorzuziehen. Bei den langsamen, zu enormen A'erdrän- 

 gungen führenden Blutungen in die Pleura ist das operative 

 Vorgehen mit Verschluß der Blutungsquelle absolut indiziert. Be- 

 züglich des Spannungspneumothorax und des Mediastinal- 

 emphysems siehe die Ausführungen des Herrn Danielsen. 

 Den traumatischen Lungenabsceß sah Redner im Kriege nach 

 Verwundungen durch Blei- und Artilleriegeschosse, niemals bei 

 Mantelgeschoßverletzungen. 



Bei Lungenabscessen anderweitiger Herkunft rät Redner, ob- 

 wohl er das Vorkommen von Spontanheilungen zugibt, nicht zu 

 lange mit der Operation zu warten; ein bestimmter Termin läßt 

 sich nicht angeben, da die einzelnen Fälle sehr verschieden ver- 

 laufen. Das Röntgenbild kann täuschen, namentlich wenn dichte 

 Pleuraschwarten vorhanden sind. Bei Gangrän sah er gute Er- 

 folge fast nur bei den akuten zirkumskripten Formen, deren Dia- 

 gnose durch das Röntgenbild wesentlich gefördert ist. Druck- 

 differenz ist bei Gangränen und Abscessen meist entbehrlich, doch 

 beobachtete Redner auch Fälle ohne die geringste Pletiraverwach- 

 sung. In diesen Fällen wird durch das Operieren bei Druck- 



