I. Abteilung. Medizinische Sektion. 2l5 



daß schleunigstes Eingreifen notwendig wurde, wodurch die Ver- 

 wendung komplizierter Apparate zum Ueber- oder Unterdruck- 

 verfahren unmöglich wurde. Rechts neben dem Brustbein fand 

 sich eine V% cm lange, scharfkantige Stichwunde, aus der fort- 

 dauernd Blut quoll. Bei der Spaltung der Wunde zeigte sich 

 der dritte Rippenknorpel durchtrennt, der vierte angeschnitten, 

 zwischen beiden der Brustraum eröffnet und aus ihm dickes Ge- 

 rinnsel herausquellend. Nach breiterer Spaltung konnte die 

 Lunge in den Defekt vorgezogen werden und dadurch vor dem 

 Kollabieren gesichert werden. Es gelang dann bald, das spritzende 

 Gefäß zu finden und durch Umstechung zum Stillstand zu brin- 

 gen. Ein Stück Tuchfetzen konnte aus der Wunde entfernt 

 werden. Aus dem Pleuraraum quoll, den Hustenstößen ent- 

 sprechend, eine größere Menge dicker geronnener Blutmassen, so 

 daß eine Ausspülung mit warmem Kochsalzwasser erforderlich 

 wurde. Sie wurde so lange fortgesetzt, bis das Spülwasser 

 einigermaßen klar aus dem Pleuraraum herauskam. Ob der- 

 selbe aber vollständig frei war, ließ sich bei der Enge der Oeff- 

 nung und ihrer ungünstigen Lage nicht genügend konstatieren. 

 Die Lunge wurde mit der Pleura vernäht und neben ihr wegen 

 der Furcht, daß doch Infektion der Wunde stattgefunden, eine 

 Tellerdrainage eingelegt, welche den Pleuraraum offenhielt, ohne 

 die Lunge beiseite zu drängen. Ich benutze schon seit langen 

 Jahren diese Tellerdrainage zur Drainage des Brustraumes, ganz 

 besonders bei Empyemen. Sie besteht aus ein oder zwei an- 

 einander vulkanisierten Gummidrainagen, an denen eine quere 

 Gummiplatte anvulkanisiert ist. Die Gummiplatte sichert die 

 Lage der Drainage an der Brustwand und damit den Abfluß aus 

 der Pleurahöhle, ohne dabei wie die gewöhnliche eingelegte 

 Drainage Lunge oder Zwerchfell von der Brustwand abzudrän- 

 gen. Sie hat sich mir bisher bei der Behandlung des Empyems 

 außerordentlich bewährt. Sie kam mir auch in diesem Fall zu- 

 statten, insofern am dritten Tage eine starke Sekretion ein- 

 setzte, eines streptokokkenhaltigen eitrigen Sekretes, das sich be- 

 quem durch die Drainage entleerte unter Beimischung einer 

 größeren Menge zerfallener Coagula. Zweifellos war von primär 

 infiziertem Blutgerinnsel die Infektion ausgegangen. 



Aber die Eiterung schien nach den perkutorischen Verhält- 

 nissen sich auf eine kleinen Teil der Brusthöhle zu beschränken, 

 kam nach 6 — 8 Tagen zum Stillstand, ohne daß ein weiterer Ein- 

 griff notwendig gewesen wäre. Die Heilung schritt dann gleich- 



