220 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vateii. Kultur. 



rasch fortschreitende Heilung erzielt wurde. Da der Kranke an 

 einem metastatischen Hirnabsceß zugrunde ging, konnte durch 

 Sektion festgestellt werden, daß die Lunge frei von Eiter und die 

 Heilung vortrefflich im Gange war. Da bei der Nachbehandlung 

 von Lungenabscessen, wie wir auch vom Herrn Vortragenden ge- 

 hört haben, Retentionen, von Fieber begleitet, eintreten können, 

 dürfte sich die Anwendung dieses Verfahrens vielleicht öfter 

 empfehlen. Erwähnen möchte ich auch, daß für die Behebung 

 solcher Retentionen auch die retrograde Bronchoskopie empfoh- 

 len worden ist, d. h. ein Eingehen mit einem endoskopischen 

 Tubus in die Wundhöhle, um unter Leitung des Auges Gewebs- 

 brücken spalten, Retentionen beseitigen und eine einheitliche 

 Wundhöhle schaffen zu können. 



Herr Danielseil : Meine Herren ! Ich möchte noch einige 

 Worte über Lungen Verletzungen hinzufügen und bei 

 ihrer Behandlung zu immer aktiveren Vorgehen raten. Heber 

 die Indikation zu operativem Eingreifen bei rasch zunehmenden 

 Blutungen sind wir uns wohl alle einig, weniger aber — wie es 

 scheint — bei Austritt von Luft. Während der geringe Pneumo- 

 thorax bei der Verletzung kleinerer Bronchialäste absolut harm- 

 los ist und ohne jede Therapie ausheilt, halte ich den Pneumo- 

 thorax bei der Verletzung eines größeren Bronchialastes mit sei- 

 nen Folgezustänclen : Spannungspneumothorax. allgemeines 

 Hautemphysem und Mediastinalemphysem für eine sehr ernste 

 Verletzung. Wenn es auch bisweilen gelingt, solche Fälle, wie 

 es Herr T i e t z e getan hat, durch Punktion und Aspiration der 

 Luft konservativ zu heilen, so kann ich doch meine Bedenken 

 hiergegen nicht unterdrücken. Abgesehen von der Infektions- 

 gefahr halte ich dieses Verfahren für unrationell, weil wir nur 

 ein Symptom, den Spannungspneumothorax, und nicht das Lei- 

 den, die Verletzung, behandeln. Ich selber habe beobachtet, daß 

 die Entlastung bei solcher Punktion nur kurze Zeit anhält ; es 

 ist ja auch kein Wunder, denn die Quelle des Luftaustrittes haben 

 wir ja nicht verstopft. Deshalb rate ich zu aktivem Vorgehen 

 bei jedem stärkeren Luftaustritt, der an dem schnell auftretenden 

 Spannungspneumothorax, allgemeinen starken Hautemphysem 

 oder Mediastinalemphysem diagnostiziert wird. 



Ich stehe sogar auf dem Standpunkt, man soll nicht warten, 

 bis bedrohliche Erscheinungen von Seiten des Herzens und der 

 Atmung auftreten, sondern operieren, sobald nur der Verdacht 

 eines stärkeren Austrittes von Blut und Luft einigermaßen be- 



