I. Abteilung.. Medizinische Sektion. 229 



denselben aber als zutreffend nicht gelten lassen, weil wir doch 

 sehr selten wirkliche Cysten im allerersten Beginn treffen. Denn 

 meiner Auffassung nach ist nicht jedes epithelführende Granulom, 

 in welchem wir Hohlräume antreffen, ohne weiteres als Cyste 

 zu betrachten. Diese beginnt erst mit dem Nachweis des selb- 

 ständigen Wachstums durch Druck auf die Umgebung, und er- 

 fahrungsgemäß wachsen ja diese Cysten sehr häufig auch noch 

 nach Extraktion des Zahnes, der sie verursachte und gehen ihr 

 vollständig selbständiges Wachstum ein, drücken mit Macht den 

 Knochen, ja selbst sich ihr im Wachstum entgegenstellende 

 Zähne beiseite, häufig so, daß der Unerfahrene diesen gesunden 

 Zahn als Ursache der Cyste anzusprechen geneigt sein wird. 

 W i t z >e 1 war der Meinung, daß das Epithel, welches in den be- 

 kannten Glockenformen die Schlingen des Granulationsgewebes 

 überzieht, degeneriere, nachdem es durch einen Sekretionsprozeß 

 Flüssigkeit ausgeschieden habe. Die Epithelzellen sollen, wie 

 Römer meint, eine Degenerationsnekrose eingehen, indem 

 größere Partien des „stark proliferierten Epithellagers" in einen 

 körnigen Detritus zerfallen, ohne daß die einzelnen Zellen vorher 

 eine besonders auffallende Vergrößerung und Schwellung er- 

 fahren, und zweitens, was viel häufiger vorzukommen scheint, 

 indem die Epithelzellen vorher aufquellen und der sogenannten 

 hydropischen Degenerationsnekrose anheimfallen. Ich muß mii 

 versagen, hier weiter auf die näheren Details dieses Vorganges 

 einzugehen, sondern will nur hervorheben, daß zwei Tatsachen, 

 die klinisch feststehen, mit dieser Auffassung der Entstehung der 

 Cyste durch Degeneration des Epithels nicht in Einklang zu 

 bringen sind. Zunächst ist es die Tatsache, daß die Untersuchung 

 des Inhalts unberührter Cysten nie degenerierte Epithelien er- 

 kennen läßt. Wo wir sonst im Organismus Hohlräume durch 

 Umwandlung des Epithels entstehen sehen, ist der Inhalt reich 

 an den verschiedensten Formen der Uebergänge der Epithelien, 

 von ihren normalen Zustand aus in die Degeneration. Davon 

 ist im Cysteninhalt nicht die Rede. Wir treffen in demselben 

 nie ausgesprochene Epithelien, vereinzelt Leukocyten und Körn- 

 chenkugeln, nie aber verschiedene Degenerationsstadien von 

 Epithelzellen. 



Die zweite Tatsache ist die, daß nach breiter Eröffnung einer 

 Cystenhöhle sich nie der Degenerationsprozeß irgendwie bemerk- 

 bar macht. Es verwandelt sich die Innenfläche des Cystenbalges 

 in kurzer Zeit, wenn das nicht schon bei der Eröffnung der Cyste 

 der Fall war, in vollkommen glattes Epithel um, welches sich bei 



