I. Abteilung. Medizinische Sektion. 233 



Wenn diese Deutung des Entstehens der Cyste auch zu keinen 

 weiteren praktischen Folgen führt, so ist sie doch imstande, die 

 Erscheinungen bei dem klinischen Verlauf und bei der Aus- 

 heilung besser unserem Verständnis näherzubringen, als wie es 

 bei den bisherigen Anschauungen der Fall war. 



In jüngster Zeit hat Astacho w 1 ) eine größere Arbeit über 

 die Pathogenese der Zahnwurzelcysten veröffentlicht auf Grund 

 eines Materials von über 100 Leichenpräparaten. Er hat an 

 Schnitten beliebiger Zähne das Verhältnis des Mundepithels zu 

 den Zahnwurzeln festzustellen gesucht und dabei gefunden, daß 

 an locker sitzenden Wurzelresten das Mundepithel der Wurzel 

 entlang in die Tiefe wachsen kann bis in die Gegend der Wurzel- 

 spitze, daß ferner auch die Umrandung von Fistelgängen das 

 Einwachsen von Epithel nach der Tiefe gestattet. Hinsichtlich 

 der Unterscheidung von Granulomen und Cysten ist leider keine 

 sichere Grenze gezogen, sondern jedes Granulom, das Epithel und 

 einen Hohlraum enthält, ist als Cyste bezeichnet. Logischerweise 

 kann man Schlüsse über die Entstehung der Zahnwurzelcysten 

 doch nur an solchen Fällen machen, welche sich auch klinisch 

 als Cysten erweisen. Dieselbe Verwechslung, die G r a w i t z be- 

 gangen, hat sich auch A s t a c h o w zuschulden kommen lassen, 

 indem er von einer präzisen Bestimmung der Cysten Abstand 

 nahm. Er wendet sich zunächst gegen die Gra wit'z sehe An- 

 sicht, daß die Cysten als epithelisierende Abscesse aufzufassen 

 sind. „Er hat kein Präparat finden können, in welchen der 

 Absceß mit der Mundhöhle durch eine schon epithelisierte Fistel 

 verbunden wäre, die Wandungen der Höhle der künftigen Cyste 

 aber noch keine epitheliale Decke hätten." 



Selbst in Fällen, in welchen eine zum Mundvorhof führende 

 Fistel ausgekleidet erscheint, ließen sich doch Epithelinseln dicht 

 in der Umgebung der Wurzeln nachweisen, welche mit jenem 

 Epithel keinen Zusammenhang hatten. Ihm will es sogar möglich 

 erscheinen, daß, wenn sich der eitrige Inhalt einer Cyste nach dem 

 Mundvorhof Bahn bricht, nun die Epithelisation des Fistelkanals 

 von der Cyste aus erfolgt. Er glaubt, daß öfter in der Wand der 

 Cyste Abscedierungen und Vereiterungen eintreten und nun der 

 Eiter sich seinen Durchbruch suche. Gegen die Auffassung aber, 

 daß mit Nachlaß des Entzündungsprozesses der Eiter sich resor- 

 bieren könne und dann die Fistel obliteriere, muß man vom klini- 

 schen Standpunkt aus entschieden Verwahrung einlegen. Wie 



x ) Astachow: Zur Pathogenese der Zahnwurzelcysten. 

 Deutsche Monatsschrift für Zahnheilkunde, 1909. 



