I. Abteilung. Medizinische Sektion. 235 



den Rahmen einer Einzelbeobachtung hinaus eine prinzipielle 

 Bedeutung für sich beansprucht. 



Der Patient, welchem dieser Magen gehörte, war 54 Jahre 

 alt und ist früher im wesentlichen gesund gewesen. Seit acht 

 Jahren aber hatte er Magenbeschwerden, die sich in der Weise 

 äußerten, daß er jährlich etwa 1 — 2 mal Anfälle von heftigen 

 Magenschmerzen bekam, die ihn zum Arzt trieben; außerdem 

 litt er an häufigem Erbrechen. Es wurde eine Hyperacidität 

 festgestellt und ein Magengeschwür angenommen, das in typi- 

 scher Weise behandelt wurde. Es ging dann dem Patienten auch 

 immer wieder ganz gut, so daß er sich monatelang ganz wohl 

 fühlte, bis von neuem die Erscheinungen auftraten. Ende 190S 

 hatte er zum ersten Male heftiges Bluterbrechen, von dem er sich 

 aber auch wieder erholte, dagegen wollte es seit Frühjahr 1909 

 nicht mehr gehen. Patient hatte dauernd Magenbeschwerden, 

 häufiges Erbrechen, Schmerzen, Appetitlosigkeit. Er magerte 

 äußerst stark ab und sah sehr blaß aus. Trotz Oel- und Sahne- 

 kuren trat eine Besserung nicht mehr ein. Im Juli kam er 

 zu Herrn Minkowsky. Es wurde notiert: schlechter 

 Ernährungszustand, blasses Aussehen, Aufstoßen, aufgetriebener 

 Leib. Kein Tumor palpabel. Die sofortige Magenspülung 

 förderte etwa zwei Liter Sahne zutage; es bestand also 

 anscheinend eine Pylorusstenose. Das Probefrühstück er- 

 gab starke Superacidität. Die Darmspülung förderte 

 blutig teerfarbigen Stuhl zutage. Im Verlauf der Be- 

 obachtung bis Ende August trat 4 — 5 mal blutiges Erbrechen ein 

 von enormer Menge, das den Patienten kolossal herunterbrachte. 

 Bei strenger Ulcusdiät, die aber einen reichlichen Kaloriengehalt 

 aufwies (Butter, Eier, Gelatine usw.) erholte sich Patient 

 zwar immer wieder, aber ein allmähliches Abnehmen seiner 

 Kräfte war nicht zu verkennen. Im September ging es ihm etwas 

 besser. Patient konnte längere Zeit außer Bett sein, auch zeit- 

 weise im Garten umhergehen; Erbrechen sistiert ca. drei bis 

 vier Wochen. Schmerzen im Leib wechselnd, dauernde Stuhl- 

 verstopfung, niemals ein Tumor in der Magengegend. Ende Sep- 

 tember wieder stark Hämatemesis, schwarze Stühle, große 

 Schwäche. Seitdem rapider Rückgang der Körperkräfte. Alle 

 zwei bis drei Tage sehr reichliches Erbrechen von stark sauren 

 Massen (stets reichlich Salzsäure enthaltend). Nahrungs- 

 aufnahme sehr erschwert durch Spasmen der Speiseröhre. Ver- 

 such, den Magenschlauch einzuführen, mißlang, da der Oeso- 

 phagus sich stets krampfhaft zusammenzog. Die Stenoseerschei- 



