236 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



nungen am Pylorus nahmen allmählich enorm zu. Ernährung 

 zeitweise nur durch Isährklystiere. Häufige Anfälle von Herz- 

 schwäche. Patient magert immer mehr ab; erbrach zuletzt fast 

 täglich große Massen. Patient war so elend, daß Herr Geheim- 

 rat Küttner, der hinzugezogen wurde, die Operation ab- 

 lehnen mußte. Wider Erwarten fing der Patient an, sich doch 

 wieder etwas zu erholen, so daß Ende Oktober von neuem ein 

 operativer Eingriff erwogen werden konnte. Weil Herr Geheim- 

 rat Küttner diesmal beurlaubt war, hatte Herr M i n - 

 k o w s k y die Freundlichkeit, mich zu einem eventuellen opera- 

 tiven Eingriff aufzufordern. Da in der Tat der Kräftezustand 

 sich etwas gehoben hatte und eine andere Möglichkeit, den 

 Patienten zu retten, ausgeschlossen erschien, so erklärte ich mich 

 zu diesem Eingriff bereit. Der Aufnahmestatus bei Beginn mei- 

 ner Behandlung ist aus dem bisherigen Bericht ersichtlich. 



Bei dem äußerst geschwächten Patienten bestanden also 

 Pylorusstenose, häufiges Bluterbrechen von großer Intensität, 

 Hyperacidität und Hypersekretion, Cardiospasmus; kein Tumor. 



Die Diognose lautete Ulcus, wahrscheinlich am Pylorus. Ea 

 ist aber nicht auszuschließen, daß sich dasselbe carcinom/atös 

 umgewandelt hat; der Cardiospasmus wurde erklärt durch Ein- 

 wirkung des sauren Mageninhalts auf den Mageneingang 

 (Fissur?). Was den operativen Eingriff /anbetraf, so war bei 

 dem Kräftezustand des Patienten eine Resektion vollkommen 

 ausgeschlossen. Es kam nach meiner Ansicht nur in Frage 

 Gastroenterostoanastomie und Jejunostomie. Letztere hatte den 

 Vorteil, daß der Magen für die Einführung der Speisen ganz 

 ausgeschaltet wurde, was wegen des bestehenden Cardiospasmus 

 zweckmäßig erschien. Da aber eine Pylorusstenose angenommen 

 werden mußte, so mußte man damit rechnen, daß entweder 

 die Jejunumfistel dauernd bestehen bliebe oder aber daß 

 später, wenn sich der Patient erholt hatte, zur Beseiti- 

 gung dieser Fistel eine Magendarmverbindung angelegt werden 

 mußte. Dies waren beides keine sehr angenehmen Aus- 

 sichten, und außerdem ist ja eine dauernde Ernährung durch eine 

 derartige Fistel zweifellos unzulänglich. Infolgedessen schien 

 mir die Gastroenteroanastomie den Vorzug zu verdienen. Ich 

 hoffte, daß nach derselben durch schnelle Beseitigung der bisher 

 gestauten Massen auch der Cardiospasmus aufhören würde. In 

 diesem Sinne wurde verfahren. Gastroenteroanastomia retrocolica 

 anterior, Enteroanastomose. Operation geht gut und glatt. Ein 

 Tumor nirgends palpabel. Patient übersteht die Operation ziem- 



