I. Abteilung. Medizinische Sektion. 239 



Bemerkenswert ist ferner an unserem Falle noch das Vor- 

 handensein von zwei Geschwüren — auch das ist ein Punkt, der 

 Beachtung verdient, weil dies multiple Vorkommen von Ge- 

 schwüren durchaus nicht sehr selten ist und demnach bei der 

 Diagnose Berücksichtigung finden sollte, wenn auch sehr wenige 

 Fälle existieren, bei denen die vorhandenen Geschwüre einen so 

 ungünstigen Sitz gehabt haben wie in unserer Beobachtung. 

 Diskussion: 



Herr G. Gottstein: Während meiner Assistentenzeit an der 

 Mikuli c z sehen Klinik hatte ich Gelegenheit, einen dem eben 

 vorgestellten sehr ähnlichen Fall zu beobachten. Es handelte 

 sich um einen Mann in der Mitte der dreißiger Jahre, der wegen 

 Erscheinungen schwerster Pylorusstenose von der medizinischen 

 Klinik nach der chirurgischen behufs Operation verlegt worden 

 war. Bei der Laparotomie ließ sich der Magen wegen aus- 

 gedehnter Verwachsungen mit seiner Umgebung, insbesondere 

 mit der Gallenblase nicht hervorziehen, die Pars pylorica des 

 Magens erwies sich als diffus infiltriert. Es wurde eine Gastro - 

 enterostomia retrocolica post. angelegt. 



Drei Wochen nach der Operation stellten sich heftige 

 Schluckbeschwerden ein, die so rapide zunahmen, daß zuletzt 

 gar nichts mehr in den Magen passieren wollte. Die Sonde kam 

 bei 42 cm auf ein Hindernis. Bei der vier Wochen später vor- 

 genommenen Oesophagoskopie fand sich eine Stenose der 

 Cardia, zugleich mit spastischen Erscheinungen an dieser Stelle, 

 sowie eine leichte sackartige Dilatation der Speiseröhre. Nach 

 10 Tagen erneute Laparotomie ; dabei ging v. Mikulicz nach 

 breiter Spaltung der vorderen Magenwand mit der ganzen Hand 

 in den Magen ein und fand in der Gegend der Cardia ein mehr 

 als thalergroßes Ulcus, das nach dem Cardiamunde hin narbige 

 Verengerungen aufwies. Es wurde jetzt eine Gastrostomiefistel 

 angelegt und Patient später durch Sondierung ohne Ende nach 

 von Hacker geheilt. 



Ich hatte Gelegenheit, den Patienten 5 Jahre später wieder- 

 zusehen. Er war vollständig geheilt und hatte iganz enorm an 

 Gewicht zugenommen. 



Hier handelte es sich also auch um eine Pylorusstenose 

 infolge Ulcus der Pars pylorica, sowie ein Ulcus cardiae, kompli- 

 ziert durch Cardiospasmus. 



Herr G. Gottstein: Demonstration eines Magenpräparates 

 mit doppeltem Carcinom. 



Meine Herren ! Gestatten Sie mir, Ihnen dieses Präparat 

 eines Magens zu demonstrieren, das ich vor fünf Tagen bei 



