240 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



der Operation einer 59 jährigen Frau gewonnen habe. Patientin 

 hatte, wie mir der Hausarzt mitteilte, vor etwa 3 /4 Jahren eine 

 schwere Appendieitis durchgemacht, an der Patientin etwa 

 1 /4 Jahr krank lag. Es wurde per vaginam vom hinteren Douglas 

 her ein großes Exsudat entleert. Patientin konnte sich von 

 dieser Operation nicht recht erholen, und vor einiger Zeit be- 

 merkte der behandelnde Arzt, daß sich in der Gegend desi 

 Nabels ein Tumor entwickelte. Patientin wurde mir mit der 

 Diagnose eines Colontumors zugeschickt. Es fiel mir auf, 

 daß bei der Aufblähung des Darmes der Tumor seine Lage nur 

 wenig veränderte und weiter deutlich fühlbar blieb, ferner, daß 

 bei der Aufblähung des Magens der Tumor nach rechts wanderte 

 und die Mittellinie überschritt. Die Magensaftuntersuchung er- 

 gab keine Salzsäure, aber auch keine Milchsäure. Bei der 

 Probelaparotomie ergab sich nun, daß es sich nicht um einen 

 Colontumor, sondern um einen Tumor handelte, der der Magen- 

 wand angehörte, und zwar der großen Kurvatur; er hatte 

 sich nicht nach dem Lumen, sondern nach dem Ligamentum 

 gastrocolicum entwickelt. Ich habe nun die Resektion des 

 größten Teiles des Magens vorgenommen. Es konnte das Colon 

 erhalten werden, trotz der Verwachsungen des Tumors mit dem 

 Ligamentum gastrocolicum. Die Resektion war nach W ö 1 f 1 e r - 

 Mikulicz ausgeführt worden. Bei der Palpation fühlte man 

 noch innerhalb der Magenwand in der Gegend des Pylorus 

 einen etwa mandelgroßen gut beweglichen Tumor. 



Es zeigte sich nun, und das ist das Interessanteste an dem 

 Präparat, daß es sich nicht nur um einen, sondern um zwei 

 Carcinome handelte und zwar "um ein mehr als fünfmarkstück- 

 großes, der großen Kurvatur und 5 cm davon entfernt, dicht 

 am Pylorus gelegen, um ein zweites kleines, etwa mandelgroßes. 

 Derartige doppelte Tumoren des Magens — es sind beides 

 Adenocarcinome — sind meines Wissens sehr selten. Ich habe 

 in der Literatur nur zwei derartige Fälle finden können, der 

 eine ist von M a k k a s , der andere von Borrmann und 

 Renner in ihren großen Arbeiten aus der Mikulicz sehen 

 Klinik publiziert worden. Es würde müßig sein, jetzt die Frage 

 entscheiden zu wollen, ob es sich hier um zwei Primärtumoren 

 oder um einen Primärtumor mit einer submukösen Metastase, 

 die sich nach der Schleimhaut hin entwickelt hat, handelt. Die 

 mikroskopische Untersuchung, die die Magenwand in Serien- 

 schnitten zerlegen muß, wird erst darüber Aufschluß geben. 

 Patientin hat die Operation gut überstanden und fühlt sich wohl. 



