I. Abteilung. Medizinische Sektion. 241 



Herr Hannes: Wie sind bei der Placenta praevia die Er- 

 folge für Mutter und Kind am zweckmäßigsten zu bessern? 



An der Hand von 246 beobachteten Fällen von Placenta 

 praevia wird folgende Behandlungsmethode empfohlen. Bei 

 Längslage und nur bestehender Placenta praevia lateralis soll 

 versucht werden, zunächst mit dem Blasensprung auszukommen. 

 Im übrigen soll stets auch bei Praevia totalis die Hystereuryse, 

 und zwar die intraamniale Hystereuryse ausgeführt werden. So 

 wird dem Recht des Kindes auf Leben am besten Rechnung ge- 

 tragen. 70 — 80 pCt. der lebensfähigen Kinder wurden am Leben 

 erhalten ; die Mortalität der Mütter bei Hystereuryse beträgt nur 

 5,5 pCt. Auch Atonien werden bei Anwendung eines gewöhn- 

 lichen, weich-elastischen Braun sehen Ballons, der nur durch 

 mäßige Belastung (500 — 700 g) fixiert wird, völlig vermieden. 

 So gibt es auch bei dieser Methode nicht mehr so viel manuelle 

 Lösungen der Placenta als beim Braxton-Hicks; gegenüber 

 10 pCt. bei diesem Verfahren waren bei dem an der Breslauer 

 Klinik üblichen Verfahren nur 0,8 pCt. manuelle Lösungen er- 

 forderlich. 



Es steht nicht zu erwarten, daß diese Resultate durch An- 

 wendung des Kaiserschnittes in irgendeiner Form verbessert wer- 

 den können, um so weniger, als ja der Kaiserschnitt nur bei 

 aseptischen Fällen ausführbar ist und somit nur für die seltensten 

 Fälle anwendbar wäre. Dagegen ist von einem weiteren Aus- 

 bau der Hystereuryse eine noch weitere Besserung der Re- 

 sultate für Mutter und Kind zu erwarten. 

 Diskussion: 



Herr Küstner: Es wird wohl von mir niemand erwarten, daß 

 ich Herrn Hannes opponieren werde. Ich möchte nur die Ge- 

 legenheit wahrnehmen, mich einmal wieder über die The- 

 rapie der Placenta praevia zu äußern; es ist ja lange 

 nicht geschehen. 



Die von Herrn Hannes geäußerten und vertretenen Ansichten, 

 sind die meinen, decken sich mit meinen völlig. Daß das von 

 uns vertretene, von uns an unserer Klinik kultivierte und weiter 

 ausgebildete Verfahren noch hei weitem nicht richtig durch- 

 gedrungen ist, noch 1 immer Gegner findet, trotz der Erfolge, 

 die jede konkurrierende Methode weit überragen, daran ist be- 

 sonders eines Schuld. Die Hystereuryse wird nicht 

 gekannt. Sie wird nicht so gemacht, wie sie ge- 

 macht werden muß, wie sie von unserer Klinik 

 ausgebildet ist. 



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