I. Abteilung. Medizinische Sektion. 243 



lateralis die Hystereuryse machen. Auch damit kann man sich 

 insofern einverstanden erklären, da bei diesem Grade der Pla- 

 centa praevia dieses Verfahren sehr viel indiziert sein kann, 

 aber nicht sein muß. 



Aber wie soll sie gemacht werden? Acht Stunden lang; dann 

 Wendung und Extraktion. 



Wenn unter den vielen Fehlern der Methode der Hystereuryse 

 einer bis dahin noch nicht gemacht war, dann war es dieser: 

 Die Hystereuryse auf Zeit. Nirgends in der gesamten Medizin 

 erwarten wir den Ablauf einer Funktion mit der Uhr in der 

 Hand. Am wenigsten am Gebärbette. Der Erweiterung des 

 Uterus lassen wir den größten zeitlichen Spielraum ; nur bei 

 Placenta praevia, wo eine schonende Erweiterung ein unschätz- 

 barer Vorteil, das Gegenteil ein Nachteil ist, da soll diese 

 Funktion reglementiert werden. 



Für außerordentlich bedenklich aber halte ich weiter 

 Veits Vorschlag, bei Placenta praevia centralis zum Accouche- 

 ment force zurückzukehren und den Cervixriß zu riskieren. 

 Wir sollen die Aerzte lehren, die Cervix zu nähen, sagt er. 

 Eine Cervixnaht zu machen, ist wahrhaftig kein Kunststück 

 und jeder, der es einmal gesehen hat, kann es. Aber können 

 wir uns denn gar nicht mehr darauf besinnen, daß wir früher 

 bei Accouchement force gelegentlich Pisse machten, deren NaM 

 nicht so ganz einfach war, welche hoch hinaufgehen, aus denen 

 es enorm blutete und. wo die blutende Arterie, weil in das 

 parametrane Gewebe zurückgewichen, nicht zu umstechen war. 

 Kommen nicht heutzutage noch Verblutungen aus Cervixrissen 

 vor ? Und wie gering braucht gelegentlich bei einer Placenta 

 praevia der Blutverlust aus einem Cervixriß zu sein, um den 

 Exitus herbeizuführen ! Ich halte diesen Vorschlag von Veit 

 für außerordentlich bedenklich. Viel einfacher ist es, man 

 lehrt die Aerzte, wie sie Cervixrisse vermeiden können, man 

 lehrt sie die Hystereuryse (Tokokinese) so wie wir sie für 

 richtig und korrekt halten. Das ist eben so leicht zu lernen wie 

 die Cervixnaht und erfolgversprechender. Warum soll denn 

 nur bei der Placenta pravia centralis nicht die Hystereuryse 

 (Tokokinese) gemacht werden? Bei der eigentlichen Domäne 

 dieser Methode. Man fürchtet Blutung durch Abtrennung 

 der Placenta und Blutung aus verletzten placentaren, d. h. 

 fötalen Gefäßen. 



Die Abtrennung der Placenta läßt sich bei einer schonenden 

 Durchführung der Hystereurynterzange durch die Placenta 



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