I. Abteilung. Medizinische Sektion. ^ 4; "> 



sich veranlaßt, in geeigneten Fällen die von Herrn Küstner 

 sog. Tokokinese zu üben. Doch scheint mir der Vortragende etwas 

 zu weit zu gehen, wenn er die kombinierte Wendung voll- 

 kommen verwirft. Die eben gehörten statistischen Resultate darf 

 man auch nicht überschätzen. Man darf vor allem nicht ver- 

 gessen, daß 60 pCt. der Fälle von Placenta praevia und darüber 

 Frühgeburten sind. Die Zahl der aus der Klinik lebend ent- 

 lassenen Kinder wird daher (trotz des Abzuges der Früchte 

 unter 2000 g Gewicht) noch eine nicht unbeträchtliche Reduktion 

 im Laufe der ersten Monate erfahren, da mit dem Tode 

 der lebensschwachen Früchte bei allen Frühgeburten gerechnet 

 werden muß. Ich hätte daher gewünscht, daß die Nachforschun- 

 gen in dieser Hinsicht über den Aufenthalt der Mütter in der 

 Klinik hinaus ausgedehnt worden wären. In dem Ergebnis für 

 die Mütter sehe ich trotz des Herabsteigens von 6 oder 7 pCt. 

 Mortalität auf 5 pCt. keinen kardinalen Unterschied, sondern mehr 

 ein Zufallsresultat. Immerhin sind die dargelegten Erfolge ganz 

 vorzüglich, und die kombinierte Wendung könnte als abgetan 

 gelten, wenn nicht in der Technik wesentliche Unterschiede be- 

 ständen. Nach Herrn Hannes muß der Muttermund mit Haken- 

 zange gepackt und angezogen werden. Zur Einführung des 

 Metreurynters dient nach Durchstoßung der Nachgeburt eine 

 besondere Zange, zu seiner Auffüllung eine Stempelspritze. 

 Wir brauchen demnach einen empfindlichen technischen Appa- 

 rat und eine Assistenz. Die kombinierte Wendung braucht nur 

 die desinfizierte Hand, und ist eine Wendung unter denkbar 

 günstigsten Verhältnissen bei stehender Blase und wehen - 

 schVachem Uterus. Ist daher Gefahr im Verzuge und (die 

 unter bedrohlicher Blutung erfolgte Eröffnung genügend, dann 

 ist keine Zeit vorhanden den Apparat der Metreuryse in Szene 

 zu setzen. Unter 726 Geburtsfällen von Placenta praevia er- 

 eignete es sich nach der beachtenswerten Statistik von F ü 1 1 

 51 mal, daß bei bedrohlicher Blutung kein Arzt zugegen war. 

 Von diesen Frauen starben 16 (31 pCt.), 12 unentbunden. In 

 diesen Fällen, wo das Leben der Mutter auf dem Spiele steht 

 bei vielleicht sehr zweifelhaftem Leben des Kindes, ist die 

 kombinierte Wendung das richtige Verfahren, die Nothilfe, die 

 der praktische Arzt beherrschen muß. Mit anderen Worten: 

 Ich beanspruche für die kombinierte Wendung den Platz des 

 Ultimum refugium, und will es in diesen Fällen dem subjektiven 

 Ermessen des verantwortlichen Arztes anheimgestellt wissen, 

 welches Verfahren er wählt. Die Stempelspritze, die nicht regel- 



