I. Abteilung. Medizinische Sektion. 249 



fache Anastomosenbilching, bei der die Arterie durchschnitten 

 und der zentrale Arterienstumpf seitlich in die Vene implantiert 

 und invaginiert wird, wie dies W i e t i n g bereits beim Menschen 

 ausgeführt hat. 



Hierzu ist aber eins nötig: Wir müssen Arterie und Vene 

 abklemmen, und der Grund, daß die bisherigen Versuche nur 

 selten gelungen sind, liegt darin, daß bei bereits bestehenden 

 Veränderungen an den Gefäßwänden es an den Abklemmungs- 

 stellen leicht zu Thrombosenbildung kommt. Das Wesentliche 

 der Methode des Herrn Hadda liegt nun gerade darin, 

 daß wir die Gefäße hierbei nicht abzuklemmen brauchen, daß 

 während der ganzen Dauer der Operation die Blutzirkulation in 

 Arterie und Vene ungestört erhalten bleibt. Bei traumati- 

 scher Verletzung von Gefäßen, bei der es sich in einem 

 großen Teil der Fälle, besonders bei jugendlichen Individuen, 

 um normale Gefäße handeln wird, wird die Unterbrechung der 

 Zirkulation keinen so deletären Einfluß ausüben, obwohl wir 

 bei unseren ersten Versuchen bei ganz gesunden Hunden, wie 

 Ihnen Herr Hadda bereits berichtet hat, gerade durch 

 Anlegen der Klemmen mitunter Thrombosen beobachtet haben. 

 Bei arteriosklerotischen oder durch Diabetes veränderten Gefäß- 

 wänden dagegen können wir mit einer gewissen Sicherheit infolge 

 der Abklemmung auf Thrombenbildung rechnen, und gerade für 

 diese Fälle scheint mir die Hadda sehe Anastomosenbildung bei 

 Erhaltung der Blutzirkulation von großem Werte. Ich glaube 

 daher, daß wir diese Methode als einen Fortschritt in der 

 Gefäßchirurgie zu bezeichnen haben. 



Auf einen Punkt möchte ich noch weiter hinweisen. Bis- 

 her schien es, nach den Carrel -Stich sehen Versuchen, als 

 ob zur Erzielung einer guten Gefäßnaht unbedingt erforderlich 

 wäre, die beiderseitige Intimae umzukrempeln und bei der Naht 

 aneinander zu nähen. Die Haddasche Methode zeigt, daß 

 die Nähte, durch Adventitia und Media gelegt, ohne überhaupt 

 die Intima zu berühren, eine ausgezeichnete Anastomose ergeben. 



Durch Zufall bin ich nun in der Lage, Ihnen über eine 

 derartige Haddasche Anastomosenbildung am Menschen 

 zu berichten, die ich heute vormittag auszuführen Gelegen- 

 heit hatte. Es handelt sich um einen schweren Fall von dia- 

 betischer Gangrän, bei der zuerst Pirogoff, dann die Unter - 

 Schenkelamputation gemacht worden war, da der Prozeß weiter 

 ging. Die Gangrän machte aber auch jetzt noch nicht Halt, 

 und ich entschloß mich heute früh zur Anlegung einer Hadda- 



