I. Abteilung. Medizinische Sektion. 251 



unregelmäßige Herzaktion, Lungenemphysem, kein Zucker. Auch 

 am rechten Bein fanden sich deutliche Zirkulationsstörungen, 

 während der linke Fuß bis zur Mitte des Unterschenkels herauf 

 die üblichen Zeichen einer beginnenden Gangrän zeigte. Pat. 

 wurde zuerst mit Heißluftbädern behandelt, doch ver- 

 ursachten dieselben heftige Schmerzen ; die Gangrän am linken 

 Bein wird deutlicher und schreitet gegen den Unterschenkel 

 hin fort. Nach etwa achttägiger Behandlung wird dann am 

 linken Bein die Intubulation der Arteria femoralis in die Vena 

 femoralis vorgenommen. Mit einem Lappenschnitt wird das 

 Gefäßgebiet freigelegt. Die Gefäßscheide ist stark verdickt 

 und fest mit Arterie und Vene verwachsen, so daß viel scharf 

 präpariert werden muß, um beide Gefäße frei zu bekommen. 

 Im übrigen wird nach der Wietingschen Vorschrift vor- 

 gegangen, d. h. also die Arteria femoralis unterhalb der Ar- 

 teria profunda femor. durchtrennt und durch einen seitlichen 

 Schlitz in die Vena femoralis unterhalb der Vena saphena 

 eingeführt. Der periphere Teil der Arteria femoralis war ab- 

 gebunden. Ebenso war ein Faden um die Vene zwischen Im- 

 plantationsstelle und Vena saphena gelegt worden. Der tem- 

 poräre Verschluß des zentralen Teiles der Arteria femoralis: 

 wurde in der Weise vorgenommen, daß um dieselbe ein kurzes, 

 aufgeschnittenes Drainrohr gelegt worden war, über welchem 

 ein Faden zusammengedreht wurde. (Vergl. Arbeit von 

 Silberberg über Gefäßnaht). Bei Durchtrennung der Ar- 

 teria femoralis zeigte sich im Lumen ein kleines Gerinnsel, 

 das entfernt wurde, als aber die Naht fertig und die temporäre 

 Ligatur gelöst worden war, erschien in der Vena keine Pul- 

 sation. Man nahm an, daß noch ein Thrombus in der Arterie 

 stecken müsse, weshalb ich die Arterie aufschlitzte, wirklich 

 ein?n Thrombus in ihr fand, nach dessen Extraktion Blut in 

 einem kräftigen Strahl herausspritzte. Naht der Arterien - 

 wunde. Jetzt sah man von der Arterie sich Pulsation in 

 die Vene hinein erstrecken, aber trotz primärer Heilung der 

 Wunde und Gefäßnaht trat eine Hebung der Zirkulation nicht 

 ein. Die Patientin ging nach 19 Tagen an allgemeiner 

 Schwäche zugrunde. Die Gangrän war weiter fortgeschritten. 

 Die Sektion ergab, daß die Gefäßnaht vollkommen in Ordnung 

 war, aber es fand sich in der implantierten Arterie ein Ge- 

 rinnsel, welches das Lumen teilweise verstopfte ; noch schlimmer 

 aber war der Umstand, daß sich in der Vene ein dicker, das 

 Lumen vollkommen obturierender Thrombus fand, der sich in 



