252 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



derselben auch noch zentralwärts fortsetzte und dessen Grenze 

 nach unten nicht recht zu ermitteln war, weil am heraus- 

 geschnittenen Präparat mitten durch den Thrombus hindurch- 

 geschnitten worden war. Jedenfalls war hier von einer Wieder- 

 herstellung der Zirkulation keine Rede. 



Der Mißerfolg fällt weniger der W i e t i n g sehen Operation 

 als solcher zur Last, sondern er beruht darauf, daß der Fall 

 als solcher nicht zur Gefäßimplantation geeignet war. Wie - 

 ting macht selbst darauf aufmerksam, daß man sich sehr sorg- 

 fältig nur die Fälle aussuchen solle, bei welchen die Gefäße 

 wand nicht allzu erhebliche Veränderungen darbiete. 



Der zweite Fall wurde von meinem Assistenten, Herrn 

 Goldenberg, operiert. Es handelt sich um einen 

 64 Jahre alten Invaliden mit seniler arteriosklerotischer Gangrän 

 des rechten Fußes. Die klinischen Erscheinungen waren ähnlich 

 wie im ersten Falle. Auch hier handelt es sich um eine sehr 

 starke Arteriosklerose. Die Operation wurde nach den Wie- 

 tingschen Vorschriften gemacht und schien insofern einen 

 Erfolg zu haben, als nach derselben Pulsation in der Knie- 

 kehle nachgewiesen wurde, die vorher nicht vorhanden war. 

 Auch gab der Pat. an, daß er nach derselben ein eigentüm- : 

 liches Gefühl des Lebens wieder in seinen erstorbenen Glied- 

 maßen gemerkt habe. Der vorher kühle Unterschenkel war 

 warm anzufühlen, ebenso war eine zweifellose Besserung in 

 der Sensibilität eingetreten. Die Gangrän schreitet nicht weiter 

 fort. Die abgestorbenen Partien demarkieren sich. Leider geht 

 Pat. 15 Tage nach der Operation an einem von dem gangrä- 

 nösen Unterschenkel ausgehenden Erysipel zugrunde, so daß auch 

 dieser Fall für die weitere Beobachtung verloren war. An 

 dem herausgeschnittenen Präparat sieht man die Nahtstelle 

 von einer kolossal starken, bindegewebigen Schicht ummauert. 

 Es ist ein Kanal vorhanden, welcher sich von der Arterie 

 bis in die Vene hinein erstreckt, aber allerdings teilweise auch - 

 mit Blutgerinnsel verlegt ist. 



Auch hier ist die Arterienwand so stark verändert, daß 

 man sie als nicht gerade sehr geeignet zur Implantation be- 

 trachten kann. Nach diesen beiden Erfahrungen glaube ich' 

 zwar nicht, daß die Intubulation der Arteria femoraKs in 

 die Vene überall denselben guten Erfolg haben wird wie bei 

 Wie ting, daß aber bei genauer Auswahl der Fälle, wie sie 

 Wie ting selbst vorschlägt, das Verfahren ein voll be- 

 rechtigtes und nachahmenswertes ist. 



