ß Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



bot, 2. bei einem Oberlappencarcinom, das gangränös zerfallen 

 war und das röntgenologisch als Lungengangrän angesprochen 

 wurde. Bei 2 weiteren Fällen wurde auf Grund des Röntgenbildes 

 fälschlich ein primäres Lungencarcinom angenommen. Die Diagnose 

 kann sich trotz genauester klinischer und röntgenologischer Unter- 

 suchung sehr schwierig gestalten. 



Atissprache. Henke: Das primäre Lungencarcinom ist nicht so 

 selten, zumeist Hiluscarcinome. 



Sitzung vom 1. Februar 1924. 



KOB: Über einseitige renale Hämaturien. Die Blutungen 

 aus den Nieren haben für die verschiedenen in Frage kommenden 

 Erkrankungen im großen und ganzen nichts Charakteristisches. Die 

 diffuse parenchymatöse Nephritis weist meist mäßige Blutungen 

 auf; die Diagnose wird hierbei stets ohne Schwierigkeit zu stellen 

 sein. Weniger einfach liegen die Verhältnisse bei der Nierentuber- 

 kulose, bei der die Hämaturie gewöhnlich gering ist. Allerdings 

 kommen hierbei bedrohliche Blutungen im Initialstadium vor, 

 die dann sofort eine Abgrenzung gegen den Tumor der Niere 

 verlangen, bei dem ja diese profusen, evtl. mit langen Intermissionen 

 auftretenden Hämaturien die, häufigste Blutungsart sind. Bei 

 negativem Palpationsbefund muß die bei der Nierentuberkulose 

 nachweisbare Funktionsverschlechterung auf der erkrankten 

 Seite entscheiden, die bei Tumoren erst bei großem Ausfall von 

 Nierengewebe auftritt und der Palpationsbefund bereits positiv 

 ist. Die Probefreilegung der Niere muß verlangt werden, wenn die 

 Blutung das einzig objektive Symptom ist. Findet man auch dann 

 keinen Tumor, auch keinen des Nierenbeckens nach probatorischer 

 Pyelotomie, so wird es sich entweder um die von Israel, Kotzen- 

 berg u. a. beschriebene herdförmige, von Casper „hämaturisch" 

 genannte Nephritis, oder um die von Israel u. a. negierte, aber 

 sicher in seltenen Fällen vorkommende essentielle Nierenblutung 

 handeln; bei beiden letztgenannten Krankheiten sind Blutungen 

 das einzige objektive Symptom. Derartige Fälle lassen in erster 

 Linie an Tumor denken und gehören dem Chirurgen. An der 

 Küttnerschen Klinik wurde im letzten Wintersemester ein sicherer 

 Fall von essentieller Nierenblutung beobachtet. 43 jähr. Pat- 

 bekam vor 3 Wochen zum drittenmal Blutharnen ohne Schmerzen. 

 Er war Brikettarbeiter und hatte im Gesicht ein Teercarcinom, 

 das, beim Fehlen aller anderen Zeichen einer Nierenerkrankung 

 außer bedrohlicher Blutung aus der linken Niere, ebenfalls an 

 einen Tumor der Niere bzw. des Nierenbeckens denken ließ. Die 

 freigelegte Niere zeigte aber außer starker Blutfüllung nichts 

 Pathologisches; aus vitaler Indikation wurde nephrektomiert. 

 Blutung stand fortab. Urin dauernd normal. Serienschnitte der 

 ganzen Niere ergaben außer Blut in den Harnkanälchen und außer 

 einigen verödeten Glomeruli nichts Pathologisches. Mithin handelte 

 es sich um eine essentielle Blutung. Das Leiden ist zurückzuführen 

 auf bereits von Klemperer angenommene angioneurotische 

 Störungen und daher zu vergleichen mit der Erythromelalgie ; 

 dafür spricht in dem beschriebenen Falle die starke Blutfüllung 

 der Gefäße, die nicht auf vorzeitige Venenunterbindung zurück- 

 zuführen ist, da sicher zuerst die Arterie unterbunden war. Die 

 Therapie der essentiellen Nierenblutung, ebenso die der herdförmi- 

 gen Nephritis besteht, wenn keine vitale Indikation zur Nephrek- 

 tomie vorliegt, in der Dekapsulation, die bei einem ebenfalls die 



