Medizinische Sektion. Teil i. g 



meinsam mit Nothmann und Wagner nach intraarterieller In- 

 jektion von Insulin in die Schenkelschlagader gesehen. Durch 

 Simultananalysen des arteriellen und des venösen Blutes des Schen- 

 kels zeigte er, daß nach dem Insulin mehr als das Zehnfache der 

 sonstigen Unterschiede an Zucker im Capillargebiet verschwinden 

 kann (erscheint ausführlich in dieser Wochenschr.). Zur Auslösung 

 der hypoglykämischen Krämpfe ist vielleicht ein krampfmachendes 

 Agens erforderlich, das aber erst bei starker Herabsetzung des Trau- 

 benzuckergehaltes subcorticaler Zentren wirkt. F. hat mit Nothmann 

 und Wagner gezeigt, daß die Krämpfe nach Guanidin von der im 

 Körper disponiblen Kohlenhydratmenge abhängen. Das Bild der 

 Guanidinvergiftung bei Kaninchen oder Maus nach 24 stündigem 

 Hungern zeigt die Adynamie und Krämpfe der Insulinwirkung. Der 

 Ausbruch der Guanidinkrämpfe ist beim Kaninchen geknüpft an eine 

 Blutzuckersenkung auf 0,05% . Glykogen- oder traubenzuckerreiche 

 Tiere bekommen keine Krämpfe, die auch durch subcutane oder 

 intraperitoneale Traubenzuckerinjektion oder Adrenalininjektion 

 24 — 36 Stunden verhütet werden können. Die Guanidinkrämpfe 

 sind keineswegs lediglich auf die Hypoglykämie zu beziehen, denn 

 z. B.. das Dimethylguanidin, dem wir bei der Genese der Tetanie 

 eine wichtige Rolle zuschreiben, wirkt anscheinend unabhängig 

 vom Traubenzuckergehalt des Blutes krampf erregend. Das Guani- 

 din scheint also eine Disposition zu Innervationsnachlaß und zu 

 Krämpfen zu machen, die erst in die Erscheinung tritt, wenn eine 

 Hypoglykämie als Indicator eines allzu geringen Traubenzucker- 

 spiegels im Gewebe der subcorticalen Zentren ausgebildet ist. 

 Beim Insulin könnten die Dinge ähnlich liegen. In der Tatsache, 

 daß das Guanidin eine hypoglykämische Reaktion hervorruft 

 (Watanabe, Collip), könnte tatsächlich ein erster Hinweis auf 

 die chemische Natur des Insulins enthalten sein. Allerdings ist 

 das Insulin unvergleichlich viel wirksamer, da von den stärkst 

 gereinigten Präparaten 0,5 mg pro kg beim Kaninchen zur Aus- 

 lösung der hypoglykämischen Reaktion genügt, während von 

 Guanidin 0,3 g pro kg notwendig sind. 



Aussprache: Rosenthal: Zu den charakteristischen Erschei- 

 nungen der akuten Insulinvergiftung gehört neben der Hypoglyk- 

 ämie und dem Auftreten von Krämpfen ein auffälliger Absturz 

 der Temperatur, der auf einer Verminderung der Wärmeproduktion 

 beruht. Er ist keine Kollapserscheinung: er macht sich bereits 

 zu einer Zeit bemerkbar, wo das Insulintier, abgesehen von dem 

 fallenden Blutzuckerspiegel, noch keine auffälligen Allgemein- 

 erscheinungen aufweist und die tiefe Temperatur kann auch noch 

 mehrere Stunden nach Coupierung der Insulinvergiftung durch 

 Traubenzucker und Adrenalin anhalten. Gemeinsam mit Licht 

 und Freund wurde der Einfluß des Insulins auf verschiedene 

 experimentelle Fieberformen untersucht. Durch Insulin werden 

 sämtliche Formen des chemischen und infektiösen Fiebers gehemmt, 

 dem Inselextrakt kommen also ausgesprochene temperaturdämp- 

 fende antipyretische Eigenschaften zu. Offenbar büßt mit der 

 Liquidation der Kohlenhydratmagazine im Körper und mit dem 

 Absinken der Traubenzuckerkonzentration in den Geweben der 

 Organismus die Fähigkeit zu fiebern ein, und unterhalb eines ge- 

 wissen Schwellenwertes der Glucosespannung in den zentralen 

 Apparaten und in den peripheren Erfolgsorganen bricht die che- 

 mische Wärmeregulation zusammen. Die Funktion des Wärme- 

 zentrums, seiner peripheren, die nervösen Impulse vermittelnden 

 Bahnen und die Stoffwechselvorgänge in den Erfolgsorganen, zu 



