Medizinische Sektion. Teil i. 



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L. FRÄNKEL: Die Komplikation Schwangerschaft und Ne- 

 krose ist zweifellos selten. Fränkel hat sie noch nicht gesehen. 

 In allen seinen Myomotomien bei Schwangerschaft, auch wo es sich 

 um multiple Myome handelt, hat er keines derselben je nekrotisch 

 gefunden und glaubt daher, daß die Schwangerschaft als solche 

 keine Veranlassung zum Absterben der Geschwulst gibt. Die Netz- 

 überpflanzung sollte gelegentlich probiert werden; hilft auch sie 

 nicht und soll doch der schwangere Uterus erhalten werden, so 

 wäre die blutende Stelle zu extraperitonealisieren, zu tamponieren 

 und die Frau später durch die Sellheimsche Bauchdeckenfistel zu 

 entbinden. 



LIEBIG: Die Chirurgie der Basedowschen Krankheit. Betreffs 

 der operativen Erfolge bei der Basedowschen Krankheit ist das 

 gesamte Material der Breslauer Universitätsklinik, einschließlich 

 des der Küttnerschen Privatklinik (zusammen annähernd 300 Fälle) 

 einer Nachuntersuchung unterworfen worden. Es wurden nur ty- 

 pische Fälle, die mit allen Symptomen der Diagnose „Basedow" 

 voll entsprachen, berücksichtigt. Die Frühoperation wird tunlichst 

 angestrebt; nur ganz desolate Fälle dürften noch Gegenstand 

 interner Behandlung bleiben. Die Vorbehandlung ist die übliche; 

 hervorzuheben ist die Wirkung milder Sedativa (Adalin), wogegen 

 Cardiaca, wie Digitalis, Strophantin und Campher eher schaden. 

 Die Operation erfolgt in Lokalanästhesie bei psychisch stabileren 

 und intelligenteren Personen, sowie bei komplizierender Tracheal- 

 stenose, sonst gilt als Regel, vor allem für die besonders unruhigen 

 und schweren Fälle, die Anwendung der Allgemeinnarkose. Mit 

 Ausnahme der längst obsoleten Exothyreopexie, den Sympathicus- 

 operationen und den Totalexstirpationen im Sudeckschen Sinne 

 sind alle bisher in Deutschland üblichen Operationsverfahren an- 

 gewandt worden: anfangs die erheblichen Blutverlust setzenden 

 Resektionen nach Mikulicz, dann die Gefäßligaturen, Polresek- 

 tionen, Hemistrumektomien und kombinierten Eingriffe. Seit 

 Anfang 1921 wird als Regel die ausgiebige einzeitige Resektion 

 auf beiden Seiten mit Ligatur aller Gefäße nach Enderlen-Hotz 

 ausgeführt. Zweizeitige Operationen erbrachten keinen besonderen 

 therapeutischen Erfolg. Die Mortalität, welche in den Jahren 1893 

 bis 1907 19% betrug, ging in den Jahren 1908 — 1923 auf 9,5% 

 herunter ; die Küttnersche Privatklinik weist sogar eine Mortalitäts- 

 ziffer von nur 5% bei 100 Fällen der neueren Zeit auf. Besprechung 

 der Sektionsbefunde, der Thymusfrage, der postoperativen Tetanie 

 und anderer postoperativer Erscheinungen, sowie der Nachbehand- 

 lung, wie sie bei den in Heilung ausgehenden Fällen verläuft. Von 

 den unmittelbaren Operationserfolgen gesondert werden die Spät- 

 resultate besprochen; dieselben sind durchaus zufriedenstellend 

 und beweisen vollauf die Berechtigung des an der Küttnerschen 

 Klinik für die Operation des Morbus basedowii herrschenden Grund- 

 satzes, soviel als möglich von der vergrößerten Schilddrüse unter 

 Erhaltung des physiologischen Mindestmaßes fortzunehmen (De- 

 monstration von Tafeln, Pulskurven und geheilten Kranken). 

 Aussprache. Küttner: Die vorgetragene Operationsstatistik be- 

 trifft nur echte Basedowfälle. Fälle von Strumen mit leichterem 

 Hypothyreoidismus sind nicht berücksichtigt worden. Die Nach- 

 untersuchungen wurden hauptsächlich zur eigenen Orientierung 

 über die Resultate der Operation durchgeführt. Wenn man über 

 die Erfolge der Bestrahlungsbehandlung etwas Sicheres hören will, 

 so muß man eine gleich objektive Verfolgung der Resultate bei 



