2A Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dauernde Insulinbehandlung eine weitere Besserung erzielt werden 

 kann. Bemerkenswert ist jedenfalls, daß der Diabetes trotz des 

 Kataraktes, der bei jugendlichen Diabetikern stets als Signum 

 pessimi ominis galt, so außerordentlich günstig beeinflußt werden 

 konnte (Gewichtszunahme 7,5 kg!). 2. Retrocöcaler Absceß bei 

 i4Jähr. Patientin, die vor 1 j i Jahren im ausgesprochenen Koma in 

 die Klinik eingeliefert, durch sehr große Insulinmengen gerettet 

 worden war. Inzwischen 11 kg an Körpergewicht zugenommen, 

 Wohlbefinden. Ausgehend von einer Appendicitis entstand der 

 Absceß bei ihr, der einen chirurgischen Eingriff notwendig machte. 

 Unter großen Insulindosen konnte dieser Eingriff erfolgreich vor- 

 genommen werden, der sonst bei einem jugendlichen Diabetiker 

 wohl kaum überstanden worden wäre. 3. Exsudative Tuberkulose 

 beider Lungen bei einer 38jähr. Patientin. Trotz leichtem Diabetes 

 wäre die Prognose ohne Insulin ungünstig. Bei vorsichtiger Insulin- 

 kur wurde eine Mast mit 3000 Calorien gut vertragen, 5 kg Zunahme 

 und nicht verschlechterter Lungenstatus. 



FRANK: 1. Zur Klinik der perniziösen Anämie. Frank stellt 

 2 Geschwister vor (20jähr. m. und 9Jähr. w.) mit perniziöser Anämie 

 in Remission. Es sind jetzt bereits mehr als 30 Familien bekannt, 

 in denen die perniziöse Anämie unter Geschwistern oder in mehreren 

 Generationen auftrat und bis zu 5 und 8 Mitglieder erfaßte. Viel- 

 leicht ist das konstitutionelle Bindeglied die bei der echten Perni- 

 ciosa niemals vermißte Achylia gastrica, welche sich auch bei 

 nichterkrankten Geschwistern oder Kindern der Kranken nach- 

 weisen läßt, z. B. auch bei einem Bruder der beiden Patienten bei 

 normalem Blutbild gefunden wurde. — 2. Zwei Fälle sog. funicu- 

 lärer Myelitis oder Myelose bei perniziöser Anämie, die bei den 

 Patienten keineswegs sehr fortgeschritten ist, während doch an der 

 Diagnose nach der qualitativen Beschaffenheit des Blutbildes und 

 nach dem Befunde der Hunterschen Glossitis und der Achylia 

 gastrica gar kein Zweifel sein kann. — 3. Fall von multipler meta- 

 statischer Carcinose des Knochenmarkes, wahrscheinlich als Folge 

 eines Magencarcinoms. Hinweis, daß nur in diesem Falle die Anämie 

 beim Magencarcinom zu Verwechslung mit perniziöser Anämie 

 Anlaß geben kann. Denn während die gewöhnlich beim Magen- 

 carcinom beobachtete schwere Anämie immer vom chloro-an- 

 ämischen Typ ist, kann bei der metastatischen Knochenmarks- 

 carcinose der Färbeindex wie im vorliegenden Falle etwa 1 sein. 

 Von der perniziösen Anämie unterscheidet sich die Erkrankung 

 durch das gehäufte Auftreten von Normoblasten schon bei mitt- 

 leren Graden von Blutarmut (in dem vorgestellten Falle 11% 

 Normoblasten auf 100 weiße Blutkörperchen bei 2,5 Millionen 

 roten) und durch eine auffällige Zunahme der Myelocyten (im vor- 

 liegenden Falle auf 10 — 12%). 



Aussprache: Uhthoff. — O. Foerster: Die spinalen Symptome 

 sind nicht die einfache Folge der fortgeschrittenen Anämie, da sie 

 oft die Symptomenreihe eröffnen, ehe das Blutbild die Diagnose: 

 perniziöse Anämie gestattet. Die Deutung des Vortr., daß die 

 demonstrierten Koordinationsstörungen auf eine Erkrankung der 

 Kleinhirnseitenstrangbahnen und des Gowersschen Bündels zu 

 beziehen seien, hält O. Foerster nur dann für berechtigt, wenn 

 keine objektiv nachweisbaren Störungen der Sensibilität, besonders 

 der tiefen Sensibilität bestehen, und wenn keine Aufhebung der 

 Sehnenreflexe vorliegt. Die klinischen Formen der sog. funicu- 

 lären Myelitiden bei der A. p. sind mannigfacher als geschildert. Es 

 kommen rein spastische Zustandsbilder vor, ferner solche kombiniert 



