Medizinische Sektion. Teil i. 



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Scbilddrüsentabletten ohne Schädigung des Herzens hat R. nicht 

 zu beobachten Gelegenheit gehabt — Heimann hat bei thyreogener 

 Fettsucht fast stets Amenorrhoe, nicht irreguläre Blutungen ge- 

 sehen. — Minkowski. 



Klinischer Abend vom 27. Juni 1924. 



HINSBERG : Erfolge bei der Behandlung der eiterigen Meningi- 

 tis. Von rund 50 in der Breslauer Ohrenklinik in den letzten 5 Jah- 

 ren behandelten Meningitisfällen wurden 16, d. h. also fast 1 / 3 , 

 geheilt. Hinsberg führt diese Erfolge zurück: 1. Auf eine früh- 

 zeitige Erkennung der Meningitis und Ausschaltung des Eiterherdes 

 im Ohr bzw. in den Nasennebenhöhlen. 2. Auf die Behandlung mit 

 großen Dosen Urotropin (6—10 g pro Tag, z. T. intravenös, z. T. per 

 os). Dabei tritt fast stets eine hämorrhagische Cystitis auf, manch- 

 mal schon nach wenigen Tagen, oft erst nachdem über 200 g des 

 Medikaments gegeben wurden. Die Cystitis zwingt zur Verkleine- 

 rung der Dosen oder zum völligen Aussetzen und kann dadurch den 

 Erfolg vereiteln. 



Aussprache: Goerke betont die Wichtigkeit einer energischen 

 operativen Behandlung, die sich nicht bloß auf gründlichste Aus- 

 räumung des primären Eiterherdes und systematische Druck- 

 entlastung durch häufige und ausgiebige Lumbalpunktionen zu 

 beschränken hat, sondern die sich auf den nach seinen Erfahrungen 

 aussichtsvollen Versuch zu erstrecken hat, durch Eröffnung der 

 Cisterna pontis lateralis eine wirksame und dauernde Drainage der 

 Subarachnoidealräume zu erzielen. — Kehrer hält die Lumbal- 

 punktionsbehandlung bei nicht otogener Meningitis für vorteilhaft. 

 Auch die Suboccipitalpunktion ist sehr günstig für die Durch- 

 spülung. — Wartenberg (Freiburg i. Br.) : empfiehlt die Subocci- 

 pitalpunktion an Stelle der Lumbalpunktion, welche den infizierten 

 Liquor bis zur Punktionsstelle herabzieht. Die Suboccipital- 

 punktion entleert die Lymphräume der Meningen, gestattet Wieder- 

 holungen und Einbringung von Medikamenten oder Luft, ohne 

 Verletzung des Occipitalhirnes befürchten zu lassen. — Hinsberg 

 spricht sich für Suboccipitalpunktion aus, weil sie nicht wie die 

 Incision der Cysterna pontica Liquorfluß befürchten läßt. 



BIELSCHOWSKY: Ptosisoperationen. Keine von den zahl- 

 reichen Methoden erfüllt alle Anforderungen, die an eine ideale 

 Ptosisoperation gestellt werden müssen. Am nächsten kommt dieser 

 die Motaissche Operation, bei der aus dem Rect. sup. das mittlere 

 Drittel von der Insertion und den beiden seitlichen Dritteln eine 

 Strecke weit frei gemacht und mit einem doppelt armierten Faden 

 durch eine peripher vom Tarsusrande in der Bindehaut gemachten 

 Öffnung auf die Vorderfläche des Tarsus verpflanzt wird. Heilt die 

 Muskelzunge an, so wirkt der Rect. sup. gleichzeitig auf Bulbus 

 und Oberlid, erhält also den Synergismus dieser beiden, der bei 

 anderen Ptosisoperationen mehr oder minder geschädigt ist. Die 

 Motaissche Operation, deren Wirkung eine Anzahl von Abbildungen 

 operierter Fälle veranschaulicht, ist natürlich nur anwendbar, 

 wenn der Rect. sup. noch leistungsfähig ist. Bei kleinen Kindern ist 

 die Operation schwierig, der Erfolg unsicher, weil die Muskelzunge 

 zu schmal ist und der Faden leicht durchschneidet. — 2. Fall von 

 okularem Torticollis. Besprechung der Genese und der Therapie. 

 In allen Fällen liegt eine Störung im Gleichgewicht der schrägen 

 Muskeln eines Auges vor, und zwar im Sinne einer — relativen oder 

 absoluten — Minderwertigkeit des Obl. sup. Wie Vortr. schon 

 irüher an a. O. ausgeführt hat, ist das physiologisch bestbegründete 



