->6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



aufzufinden. Dazu erscheint die Heranziehung physiologischer 

 Methoden in operatione, wie sie von Hotz-Odermatt bereits an- 

 gewandt wurden, empfehlenswert. Die von Francois-Frank 

 vorgeschlagene Resektion ' des Halssympathicus wurde von Jon- 

 nesco, Tuffier, in Deutschland von Brüning ausgeführt. Eppin- 

 ger-Hofer resezierten den Depressor. Das Wesen der Angina 

 pectoris wird teils in ischämischen Störungen des Myocards, teils 

 im Krampf der Coronararterien, teils in Aortalgie gesehen (Rudolf 

 Schmidt, Eppinger). Danielopolu nimmt einen Ermüdungs- 

 schmerz, der durch pressorische Nerven geleitet und gesteigert 

 wird, an. Auch einseitige Resektionen sind aus der Anatomie der 

 Herznerven berechtigt und sind erfolgreich gewesen. Trotz unserer 

 Unkenntnis über das Zustandekommen der Anfälle und die Ursache 

 des Operationserfolges berechtigt die Tatsache des Erfolges zum 

 Eingriff, wenigstens in gewissen Fällen. Jedes Operationsverfahren 

 hat gewisse theoretische Bedenken. Brüning hält die Depressor- 

 resektion, bei allen mit Blutdrucksteigerung einhergehenden Fällen 

 für bedenklich. Danielopolu und Aristide sind gegen die Hals- 

 Brustsympathicusresektion, da sie zahlreiche extrakardiale mo- 

 torische Bahnen unterbricht und so den Herzmuskel schwächt. 

 Frey glaubt auf Grund tierexperimenteller Versuche, daß die 

 Operationen einem gesunden oder wenigstens genügend leistungs- 

 fähigen Herzen wenig schaden, daß ein geschädigtes Herz aber 

 durch die Operation sehr beeinflußt werden kann. Zu all diesen 

 Einwänden Stellung zu nehmen erscheint heute noch entschieden 

 verfrüht. Zwei Fälle aus der Küttner sehen Klinik sind wenig ge- 

 eignet zur Kritik herangezogen zu werden. Bei dem einen war das 

 Krankheitsbild stark funktionell überlagert. Beim zweiten handelte 

 es sich um einen 54Jähr. Potator und starken Raucher, dessen 

 Anfälle, seit i Jahre bestehend, sich zur Unerträglichkeit gesteigert 

 hatten. Bei dem außerordentlich fetten und kurzhalsigen Patienten 

 ließ sich nur ein kurzes Stück des linken Halssympathicus resezieren. 

 Die Anfälle wurden nicht sonderlich beeinflußt. Zwei Wochen 

 nach dem Eingriff starb der Patient an einer post-operativen 

 Pneumonie. Eine Autopsie konnte leider nicht vorgenommen 

 werden. Es wird die Möglichkeit offen gelassen, ob die Unter- 

 brechung der Herzregulatoren den tödlichen Ausgang begünstigte, 

 indem das Herz dadurch nicht mehr imstande war, die durch die 

 Pneumonie gesetzten stärkeren Anforderungen zu erfüllen. Mit 

 einer solchen Möglichkeit ist bei jeder der geschilderten Operationen 

 zweifellos zu rechnen. Es wird deshalb bei der Indikationsstellung 

 immer zu überlegen sein, ob die Schwere des Krankheitsbildes das 

 Risiko des Eingriffes gestattet. 



Aussprache: Frank: Der Begriff der Angina pectoris wird viel- 

 fach noch immer nicht scharf gesondert in jene glücklicherweise 

 ziemlich seltene, schwerste Form, die auf einer Embolie oder 

 Thrombose der Coronararterien beruht und die viel häufigere, 

 welche lediglich durch den heftigen, am oberen Sternum begin- 

 nenden, nach den Schultern und nach einem oder beiden Armen 

 ausstrahlenden Schmerz charakterisiert ist und nur selten in spon- 

 tanen Attacken, sondern allermeist im Anschluß an Körperbeweg- 

 Formungen oder affektive Erregungen auftritt. Diese letztere 

 ist zu definieren als eine vegetative Neurose auf organischer Grund- 

 lage, nämlich auf der Grundlage einer Wanderkrankung der auf- 

 steigenden Aorta, wie dies Clifford Allbutt zuerst ausgesprochen 

 hat und neuerdings immer mehr Geltung gewinnt (R. Schmidt, 

 Wenckebach). Die innere Medizin verfügt im Nitroglycerin, Papa- 



