4.0 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



basischen Farbstoffen die Reaktion des Harns großen Einfluß hat. 

 Etwas Ähnliches könnte, da die Reaktion des Harns im Laufe von 

 24 Stunden außerordentlich wechseln kann, auch bei der Rück- 

 resorption und Ausscheidung der Aminosäuren in Frage kommen. 

 Aussprache: Pohl. — Schmitz. 



KÜSTER: Die Lokalanästhesie in Gynäkologie und Geburts- 

 hilfe. Die Lokalanästhesie hat sich trotz ihrer unleugbaren Vor- 

 züge in der Gynäkologie noch nicht durchsetzen können. Das hat 

 für die Laparotomien seinen Grund in der Schwierigkeit, die Psyche 

 auszuschalten, und ferner in der Eigenart der nervösen Versorgung 

 der Bauchhöhle, die man kurz dahin zusammenfassen kann, daß- 

 das spinale System und der Sympathicus beide ausgeschaltet werden 

 müssen, um eine ideale Empfindungslosigkeit zu erzielen. Die bisher 

 angegebenen Methoden, Lumbal-Epidural-Paravertebral- Anästhe- 

 sie, ferner die Parasakralanästhesie, werden nach Vorzügen und 

 Nachteilen gewürdigt. Der Schluß ist der, daß für Laparotomien, 

 von einigen wenigen, zu den Notfällen oder leichten, typischen Opera- 

 tionen zu rechnenden Eingriffen abgesehen, vorläufig die Laparoto- 

 mien noch der Allgemeinnarkose anheimfallen müssen. Für die 

 vaginalen Operationen wird auf Grund jahrelanger eigener Er- 

 fahrung die Anästhesierung des Beckenbodens durch periphere Lei- 

 tungsanästhesie nach der Methode der queren Damminfiltration 

 von Braun empfohlen, zur Ausschaltung der visceralen Nerven die 

 Infiltration der Parametrien, welche auch die Eröffnung des Bauch- 

 felles gestattet. Für den Praktiker eignet sich die Methode besonders 

 bei der Versorgung frischer Dammrisse, bei der Curette, bei der 

 Unterbrechung der Schwangerschaft in frühen Monaten, weil der 

 Blutverlust minimal ist. Der Verf. hat seit Jahren alle vaginalen 

 Operationen fast ohne Ausnahme mit dieser Methode durchgeführt 

 und keinen Versager, keinen üblen Zufall, keine unangenehmen Fol- 

 gen erlebt. Die Patientinnen, die Gelegenheit zu Vergleichen haben, 

 ziehen das Verfahren bei weitem vor. Einen ganz besonderen Wert 

 hat die Methode in den seltenen Fällen, in denen eine Cervixplastik 

 bei bestehender Schwangerschaft ausgeführt werden muß, wie deren 

 2 Verf. vor Jahren berichtete (Zentralbl. f. Gynäkol. 1921), ferner 

 als Sicherung gegen drohenden Abort bei Laparotomien, allenfalls- 

 in Form einer parametranen Infiltration als Vorakt. Ferner kann 

 sie Narkose sparen, indem man bei Laparotomien die Haut anästhe- 

 siert und die Bauchmuskeln durch Infiltration mit 1 / 2 proz. Novocain- 

 Suprarenin-Lösung nachgiebig macht. Für die Geburtshilfe hat die 

 Lokalanästhesie noch keine besondere Bedeutung gewonnen, da sie 

 zu kurz dauert und immer nur die eine oder andere Komponente 

 des Wehenschmerzes auszuschalten gestattet. Nur zur Versorgung 

 der Dammrisse ist sie ideal. Alles in allem genommen ist die Lokal- 

 anästhesie auch für die Gynäkologie eine wertvolle Bereicherung. 

 Aussprache. Asch: Die Wirkung der Lokalanästhesie bei gynäko- 

 logischen Operationen darf nicht überschätzt werden. Asch hat in 

 Scopolamin-Morphium-Dämmerschlaf ohne jede Spur von lokaler 

 Anästhesie sehr große, ausgedehnte und sonst wohl recht schmerz- 

 hafte Operationen ausgeführt, so z. B. über mannskopfgroße Myome 

 per vaginam durch Morcellement entfernt. Aber auch ohne jede 

 Allgemeinnarkose, ohne Scopolamin, ohne Inhalation lassen sich 

 eine ganze Reihe von gynäkologischen Operationen auch ohne lokale 

 Anästhesie ausführen. Asch hat vor -langer Zeit einmal durch 

 seinen damaligen Assistenten Gradenwitz 3 Fälle von vaginaler 

 Uterusexstirpation ohne Narkose veröffentlichen lassen. Eine 



