Medizinische Sektion. Teil i. 



41 



ganze Anzahl von Plastiken verursachen bei einigermaßen schonen- 

 der Ausführung so wenig Schmerzen, daß sie recht gut ohne Lokal- 

 anästhesie zu machen sind. In allen diesen Fällen würde die zu- 

 fällig verwendete Methode lokaler Anästhesierung in ihrer Wirkung 

 wahrscheinlich überschätzt werden. Für die Naht frischer Damm- 

 risse hat Asch fast noch nie eine Narkose oder eine lokale Anästhe- 

 sierung notwendig gehabt. Zudem ist die Infiltration des Gewebes 

 bei der offenen Wunde recht fraglich, da die meiste Injektions- 

 flüssigkeit aus den Wundflächen austritt. Bei Dammplastiken ist die 

 Infiltrationsanästhesie von großer Verwendbarkeit, nur hindert die 

 Schwellung des Gewebes bei sehr feinen plastischen Arbeiten oft die 

 Genauigkeit. Bei totalen Scheiden-Mastdarmspalten würde Asch 

 bei dem sehr dünnen Rest des Septum recto-vaginale eine Infiltra- 

 tionsanästhesie nicht anraten. Die Portio vaginalis ist unter norma- 

 len Verhältnissen so schmerzunempfindlich (wie die Bauch- und 

 Beckenorgane abgesehen vom Peritoneum überhaupt), daß sich die 

 Sängersche Lacerationsplastik auch ohne Lokalanästhesie ausführen 

 läßt. Zur Zangenentbindung ist nur in den allerseltensten Ausnahme- 

 fällen eine Narkose überhaupt nötig gewesen, und Lokalanästhesie 

 wurde nie gebraucht oder entbehrt ; dasselbe gilt von der überwiegen- 

 den Mehrzahl der Gebärmutterausschabungen. Selbst nach den 

 Schilderungen des begeisterten Anhängers der Acetylenverwendung, 

 Gauss, bleiben bei der umständlichsten Vorsorge vor allen möglichen 

 Gefahren nicht nur für die Narkotisierte, sondern auch für das ge- 

 samte anwesende Personal doch noch einige Bedenken für die all- 

 gemeine Einführung. Die Inhalationsnarkose wird sich in der opera- 

 tiven Frauenheilkunde vielmehr aus ethischen Gründen, der Scheu 

 der Frauen vor der Lagerung, vor der Anwesenheit mehrerer Ärzte, 

 des Hilfspersonals, nicht ganz umgehen lassen. — Heimann: 

 Intrauterine Eingriffe dürfen nur bei absoluter Intaktheit der inne- 

 ren Genitalien, besonders der Adnexe gemacht werden. In einer 

 nicht unbeträchtlichen Anzahl von Fällen ist es nun ohne Narkose 

 infolge der Spannung der Bauchdecken nicht möglich, dieses zu 

 konstatieren; bei diagnostisch einwandfreien Fällen ist die Lokal- 

 anästhesie recht zu empfehlen. — Küster stimmt mit Asch durch- 

 aus darin überein, daß eine Reihe vaginaler Operationen ganz gut 

 ohne jede Narkose durchgeführt werden kann, ebenso wie ein guter 

 Teil der geburtshilflichen Operationen, wenn der Arzt geschickt 

 ist und die Patientin geduldig und guten Willens, und zwar einmal 

 deshalb, weil die Scheide an sich wenig empfindlich ist und dann 

 weiter, weil die Suggestibilität und die Bereitschaft der Pat. eine 

 große Rolle spielen: Immerhin ist die Lokalanästhesie eine Sicherung 

 mehr. Heimann ist zu erwidern, daß die Methode allerdings für 

 diagnostische Zwecke nicht in Frage kommt, daß aber die Narkose 

 selten notwendig wird, wenigstens hat Küster seit 15 Jahren keine 

 Narkose zur Untersuchung gebraucht und bisher keinen Nachteil 

 davon gesehen. Was die Bedenken aus ästhetischen Erwägungen 

 angeht, so gelingt es einer sachlichen Aufklärung meist, diese zu 

 beseitigen, zumal die Prüderie vergangener Zeiten im Schwinden ist 

 und man mit Takt auch empfindlichen Patientinnen über pein- 

 liche Situationen hinweghelfen kann. 



Sitzung vom 24. Oktober 1924. 

 GOEBEL demonstriert die Wirbelsäule und Organe eines an 

 metastatischem Prostatacarcinom gestorbenen Mannes. 59 Jahre 

 alt, erkrankte mit nach vorne ausstrahlenden Schmerzen der Len- 

 denwirbelsäule mit Blasenschwäche, Stuhlverhaltung und Schmer- 



