Medizinische Sektion. Teil i 



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tomie. Heilung. — 2. Ausgedehnte Lappenelephantiasis der Stirn- 

 gegend bei einem Manne mit den übrigen Zeichen des Morbus Reck- 

 linghausen. Beteiligung des Opticus (vgl. Aussprache von Jaensch) . 

 — 3. Längsbruch mehrerer Finger infolge Quetschung der Hand 

 durch Dampfhammer (75 kg). Erläuterung des Mechanismus. Aus- 

 gedehnte Weichteilzerquetschung. Bei konservativem Verfahren 

 befriedigender Verlauf, während sonst im allgemeinen operative 

 Wundversorgung zu empfehlen ist. — 4. Nabelschnurbruch bei Neu- 

 geborenem mit Beteiligung eines gestielt ausgezogenen Leber- 

 abschnittes, der mit der Gallenblase reseziert werden mußte, da Re- 

 position nicht gelang. Wie in den meisten Fällen dieser Art starb 

 das Kind. — 5. Magenresektion wegen Ulcus ventriculi perforatum 

 innerhalb der ersten Stunden. Ungestörter Verlauf. Demonstration 

 eines anderen Patienten, der erst nach 36 Stunden operiert wurde 

 und bei dem man sich mit dem Neumannschen Verfahren der Netz- 

 manschette begnügen mußte. Heilung nach komplikationsreichem 

 Krankheitslager. Diese letztere Methode ist bei Spätfällen nicht 

 immer zu umgehen, wenn die Übernähung wegen Brüchigkeit des 

 Gewebes mißlingt. Auffällig ist die Erscheinung, daß Ulcusperfo- 

 rationen im letzten Jahre in Breslau häufiger zur Beobachtung ge- 

 langten, während sie früher entschieden seltener waren. Für die 

 Diagnostik — insbesondere die Unterscheidung gegenüber der akuten 

 Appendicitis — ist das momentane, mit voller Intensität erfolgende 

 Einsetzen der abdominellen Schmerzen von wesentlicher Bedeutung. 

 Der Nachweis der aufgehobenen Leberdämpfung im Frühstadium, 

 d. h. bei noch fehlendem Meteorismus beweist mit absoluter Sicher- 

 heit den erfolgten Eintritt von Luft in die Bauchhöhle. 

 Aussprache: Goebel hat die primäre Deckung traumatischer De- 

 fekte, besonders der Hand und Finger durch Plastik mittels Brust- 

 lappen (unter Anbandagierung des Armes für etwa 3 Wochen) in 

 mehreren Fällen auch dann mit gutem Resultate gemacht, wenn die 

 von Friedrich für Anfrischung und primäre Naht postulierte Zeit 

 von 6 — 8 Stunden schon verstrichen war. Ohne Anfrischung wurde 

 die Plastik gemacht, vor allem zur Erhaltung freiliegender Sehnen. 

 Es ergibt sich dann allerdings eine längere, sehr abundante Wund- 

 sekretion. Zu achten ist darauf, die Lappen nicht zu dick zu neh- 

 men, da die Brust- und Bauchwand ja viel dickere subcutane Fett- 

 lage hat. Diese Vorsicht ist besonders zu beachten bei der Deckung 

 der traumatischen Defekte der Fingerkuppen, um eine unliebsame 

 Lappenbildung zu verhindern. 



HEIDRICH: Der heutige Stand der Lehre vom Hydrocephalus: 

 Literaturbericht. Besprechung der Physiologie des Liquor cerebro- 

 spinalis, und der einschlägigen experimentellen Arbeiten. In der 

 Hauptsache ist für die Einleitung der zweckmäßigsten Therapie der 

 von Fandy und Blackfan gegebenen Sonderung der Fälle in den 

 Hydrocephalus communicans und obstructivus mit Aresorption 

 oder Hypersekretion zu folgen. Diese Fälle sind durch die Encephalo- 

 graphie und die Injektion von Phenolsulfophthaleinlösung in das 

 Liquorsystem mit Sicherheit voneinander zu trennen. Demonstra- 

 tion einiger Encephalogramme. Für die Therapie wird empfohlen 

 bei 1 . Hydrocephalus obstructivus : ä) mit guter Resorption im 

 Subarachnoidealraum : Wiederherstellung der Verbindung, b) bei 

 schlechter : Ableitung in Gewebe mit guter Resorption. Bei 2. Hydro- 

 cephalus communicans, a) bei Hypersekretion: Verminderung der 

 liquorbildenden Substanz (Plexus) oder schrittweise Drosselung der 

 Carotis communis, b) bei schlechter Resorption: Ableitung in gut 

 resorbierende Gewebe. Hier hat sich die Küttnersche autoplastische 



