Medizinische Sektion. Teil i. 



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Pyelitis meist nicht erforderlich, ebenso bei Pyonephrose und bei 

 Nierentbc., bei Diabetes kommt Schw.-U. in Frage, bei drohendem 

 Koma, bei toxischer Nephrose. Perniziöse Anämie rechtfertigt 

 die Schw.-U. Epilepsiefälle und epileptische Seelenstörung sind 

 Indikationen, auch die schwere Form der Chorea gravidarum. Bei 

 Gestationsneuritis kommt Schw.-U. nur in Frage bei Vagus- und 

 Phrenicuserkrankung und bei Fällen von Landryschem Typus, 

 ferner bei Opticuserkrankung. Bei Puerperalpsychosen ist darauf 

 hinzuweisen, daß nur ein geringer Teil dieser Fälle während der 

 Schw. entsteht, der größte Teil im Wochenbett, ein kleinerer 

 während der Lactation, und daß demgemäß Schw.-U. an sich nur 

 bei diesem kleinen Teil in Frage kommt, eher bei psychogenen 

 Depressionen mit Taedium vitae. Die soziale und eugenetische 

 Indikation ist gesetzlich verboten. Die Preußische Wissenschaft- 

 liche Deputation für das Medizinalwesen hat 191 6 die Anzeigepflicht 

 aller Fälle von Schw.rU. als notwendig bezeichnet, ebenso der 

 Bayerische Ober-Medizinalausschuß. Der jetzige Zustand ist un- 

 erträglich. Ärzte, die eine Schw.-U. vornehmen, ohne den Befund 

 durch einen Facharzt nachprüfen zu lassen und schriftlich mit ihm 

 gemeinsam niederzulegen, handeln fahrlässig, nicht selten auch 

 böswillig. Es muß erwogen werden, ob vielleicht durch Beteiligung 

 der Ärztekammern und der Standesvereine eine Anzeigepflicht ein- 

 zuführen ist. In München, Nürnberg, Fürth bestehen bei den 

 Allgemeinen Ortskrankenkassen ehrenamtlich tätige Kontroll- 

 kommissionen, an welche die Kassenärzte die in Betracht kommen- 

 den Fälle nach eigener Indikationsstellung verweisen, damit durch 

 eine eingehende Untersuchung die Indikation gesichert oder ab- 

 gelehnt wird. Die Tätigkeit dieser Kontrollkommissionen ist da- 

 durch gewährleistet, daß die Kassen nur die Honorierung solcher 

 Fälle übernehmen, die durch die Hand der Kontrollkommission 

 gegangen sind. Nachträgliche Honorierungsansprüche werden 

 a limine abgelehnt. Weiter ist die Tätigkeit der Kontrollkommis- 

 sion durch die Bestimmung der Standesvereine geschützt, daß eine 

 Behandlung der Kassenpatientin als Privatpatientin für standes- 

 unwürdig angesehen wird. 



Aussprache L. Fraenkel: Die Formel muß lauten: Schwanger- 

 schaft darf unterbrochen werden bei nachweislich durch sie ge- 

 fährdeter Gesundheit. Mit den geburtshilflichen Indikationen 

 (schwere Toxikosen) ist er einverstanden. Die früheren Anzeigen: 

 inoperables Carcinom, Myom, Retroflexio uteri gravidi fallen im 

 Lichte moderner Anschauungen sämtlich. F. sieht in der schwer 

 pyämisch-septischen Pyelitis, die in der Schwangerschaft blitzartig 

 stets wieder entsteht und auch von den erfahrensten Urologen mit 

 keiner Methode als der Nierenexstirpation gelegentlich behoben 

 werden kann, eine Indikation zur Unterbrechung. Umgekehrt darf 

 bei den psychisch Kranken die Selbstmordgefahr keine Indikation 

 sein. Er hat es erlebt, daß eine Frau Selbstmord beging, die nach 

 einmaliger Unterbrechung wegen schwerer Depression sogar noch 

 ein lebendes Kind austrug und dennoch später nicht darüber hin- 

 wegkommen konnte, daß sie einmal ihr werdendes Kind hatte ver- 

 nichten lassen. F. lehnt auch eugenetische und soziale „Pseudo"- 

 indikation ab. Wenn jemals der Staat sie anerkennen und damit 

 die Unterbrechung de facto freigeben sollte, so müßte er bei der 

 Fülle der dann notwendigen pseudoärztlichen Handlungen einen 

 Stand schaffen, der für eine saubere Ausführung des Abortes ap- 

 probiert ist. Dieser Stand würde dann ebenso unentbehrlich und 

 auch ehrenwert wie der Scharf richterstand sein, aber einem sittlich 



