^0 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sich ausgedehnt hatte. Eigenartig war die Ausbreitung im Darm- 

 kanal, wo bereits im Duodenum, weiterhin im Jejunum, münzen- 

 förmig über die Schleimhaut sich erhebende Eruptionen sich fanden, 

 offenbar Lymphfollikeln entsprechend (ähnlich wie selten bei Leuk- 

 ämie). Einer dieser Herde hatte offenbar unter Beteiligung sekun- 

 därer Entzündung durch Perforationsperitonitis zum Tode geführt. 

 ROESNER: i. Pyelocystitis im Kindesalter. Ein njähr. 

 Mädchen leidet seit seinem 5. Lebensjahr an Blaseninkontinenz und 

 stirbt unter urämischen Erscheinungen. Autoptisch: schwere 

 Pyelonephritis der rechten Niere, Entzündung und Erweiterung 

 des überall durchgängigen rechten Ureters. Nierenbecken links 

 mit gelben käsigen Massen gefüllt, linker Ureter vollständig obli- 

 teriert. Blase stark zusammengezogen, die Schleimhaut makro- 

 skopisch nicht wesentlich verändert. Tuberkulose wird mit Sicher- 

 heit ausgeschlossen. Die Blase zeigt interstitielle chronische Ent- 

 zündung. Das einzige klinische Symptom war eine seit 6 Jahren 

 bestehende Blaseninkontinenz. Es handelt sich nach dem Befund 

 um einen schleichend und chronisch verlaufenen Fall von Pyelo- 

 cystitis (Göppert) ; während, wie so oft, schwere entzündliche 

 Veränderungen der Harnblase fehlen, hatte die aufsteigende Ent- 

 zündung, welche trotz des Nachweises von Staphylokokken 

 im Harn angenommen wird, zu einer doppelseitigen Pyelonephritis 

 mit völliger Ausschaltung der einen Niere durch Verschluß des 

 Ureters geführt. Eine Unregelmäßigkeit im gewohnten Leben 

 des Kindes löste die tödliche Wrämie aus. — 2. Aortenruptur bei 

 mediastinalem Absceß. 69 jähr. Frau, die vor 11 Jahren eine Gallen- 

 steinoperation durchgemacht hat, erkrankt 7 Wochen vor ihrem 

 Tode mit Allgemeinsymptomen und schwerer Atemnot. Klinisch 

 pneumonische Erscheinungen über der Hilusgegend der linken 

 Lunge. Lebergegend druckschmerzhaft, kein Fieber, plötzlicher 

 Tod unter den Erscheinungen einer Hämoptoe. Sektion: 3 cm 

 langer klaffender Querriß der absteigenden Brustaorta 3 Quer- 

 finger unterhalb des Aortenbogens. Als Ursache findet sich ein 

 mediastinaler Absceß, der zwischen linkem Hauptbronchus, Aorta 

 und Oesophagus das hintere Mediastinum einnimmt, der die Aorta 

 arrodiert hat und vor dem Durchbruch in den Oesophagus in Höhe 

 der Bifurkation steht. Außerdem eine frische eitrige Perikartitis 

 und eitrige Pneumonie des Oberlappens der linken Lunge. Von 

 dem Aortenriß aus hat das Blut sich in das eitrig erweichte Gewebe 

 des hinteren Mediastinums und des linken Lungenoberlappens in 

 Hilusnähe eingewühlt. Damit ist die Hämoptoe erklärt. Ein Car- 

 cinom der Gallenblase war in die Duodenalwand eingewachsen, 

 nach dem Duodenallumen durchgebrochen und verjaucht. Der 

 mediastinale Absceß ist durch Vereiterung der Lymphoglandulae 

 mediastinales post. entstanden, die, wie Küttner und Hart 

 nachgewiesen haben, direkte Lymphgefäßverbindung durch das 

 Zwerchfell hindurch mit dem oberen Bauchraum bzw. der unteren 

 Körperhälfte überhaupt besitzen. — 3 Extremitätengangrän durch 

 essentielle Endarteriitis obliterans. 50 jähr. Mann mit fortschrei- 

 tender Gangrän beider Beine, verursacht durch eine obliterierende 

 Endarteriitis. Tod nach Amputation unter septischen Erscheinun- 

 gen. Kein Diabetes, keine Syphilis, dagegen übermäßiges Zigaretten- 

 rauchen. Intermittierendes Hinken hat zeitweilig bestanden. 

 Beide Femoralarterien ziemlich vollständig obliteriert. Histologisch 

 läßt sich eine Thrombose ausschließen. Es ist ausschließlich eine 

 Intimawucherung vorhanden, welche graduell schwächer an der 

 Arteria brachialis, an Coronarästen und in den Nieren gefunden wird. 



