SCHLESISCHE GESELLSCHAFT 

 FÜR VATERLÄNDISCHE CULTUR 



97. JAHRESBERICHT ■ 1924 



MEDIZINISCHE SEKTION 



TEIL 2 — 



DIABETES INSIPIDUS UND INFUNDI- 

 BULARREGION*). 



Von 



Prof. Dr. E. Frank, Breslau. 

 I. 



Im Jahre 1910 beobachtete ich einen Patienten, bei welchem 

 sich im Anschluß an einen mehrere Jahre zuvor in selbstmörde- 

 rischer Absicht abgegebenen Schuß in die rechte Schläfe ein Dia- 

 betes insipidus entwickelt hatte. Die Röntgenbilder zeigten das 

 Projektil in der Medianlinie, von oben her in den hinteren Teil 

 des Eingangs der Sellaturcica hineinragend **). Bei der Vorstellung 

 des Falles sprach ich die Vermutung aus, die dauernde Polyurie 

 von etwa 5 — 6 1 möchte auf eine Reizung des Hirnanhangs zu 

 beziehen sein; es war mir nämlich eine Mitteilung von Magnus 

 und Schäfer gegenwärtig, daß Extrakte aus dem Hinterlappen 

 der Hypophyse diuretisch wirken; außerdem wies bei dem Manne 

 eine zunehmende Adipositas mit Rückbildung des Genitales auf 

 eine Schädigung dieses Organes. Heute gehört der Zusammen- 

 hang zwischen Diabetes insipidus und krankhaften Prozessen 

 in der Hypophyse oder ihrer nächsten Nachbarschaft zum ABC 

 der klinischen Diagnostik. Daß er damals noch völlig unbekannt 

 war, ist sonderbar genug; denn als ich, angeregt durch meine 

 Beobachtung, die Literatur studierte, fand ich ein ziemlich reiches 

 klinisch-anatomisches Material, aus dem sich wahrscheinlich 

 machen ließ, daß in unmittelbarer Nähe der trichterförmigen 

 Ausstülpung des Bodens der 3. Hirnkammer eine Stelle sein müsse, 

 deren Läsion beim Menschen Anlaß zu passagerer und permanenter 

 Polydipsie und Polyurie gibt. Klinisch wiesen auf diesen eng 

 umgrenzten Bezirk das überraschend häufige Zusammentreffen 

 von Diabetes insipidus mid bitemporaler Hetnianopsie — nach einer 

 Zusammenstellung von Spanbock und Steinhaus bereits im 



*) Nach einem in der Med. Sektion der Schles. Ges. f. vaterl. Cultur gehaltenen Vortrag. 

 **) LESCHKE behauptet, daß die Kugel in meinem Falle lediglich über dem Diaphrag- 

 ma sellae sitze. Es ist nicht ersichtlich, wie er das aus der sehr verwaschenen Re- 

 produktion in der Berlin, klin. Wochenschr., welche die Konturen der Sella nicht er- 

 kennen läßt, entnehmen kann. Das Original zeigt, daß das Projektil zwar der Haupt- 

 sache nach suprasellär liegt, daß es aber hart an der Lehne des Sattels vorbei in das 

 Cavum sellae eintritt. LESCHKE will dartun, daß die Kugel das Zwischenhirn und 

 nicht die Hypophyse drücke. Darüber, daß das Tuber cinereum im nächsten Bereich 

 des Geschosses liegt, ist kein Zweifel ; aber ebenso sicher ist es, daß Inf undibulum und 

 Hypophysenstiel durch die Kugel und das sie umkapselnde Narbengewebe arg bedrängt 

 sein müssen und daß auch auf die Hypophyse selbst ein dauernder Druck ausgeübt 

 werden kann. 



