64 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Jahre 1898 unter 50 Fällen der Sehstörung nicht weniger als 11 mal 

 verzeichnet — sowie die gar nicht seltene Kombination der Wasser- 

 harnruhr mit konstitutionellen Abartungen, die man schon längere 

 Zeit auf die Hypophyse bezog, mit der Akromegalie und vor allem 

 mit Eunuchoidismus und abnormer Fettverteilung. Anatomisch 

 fanden sich als Grundlage dieser Symptomverknüpfungen Tumoren, 

 die von der Hypophyse ausgingen oder aus den Resten des Hypo- 

 physenganges wuchernd, zwischen Hypophyse und Hirnbasis 

 sich einschoben, ferner isolierte gummöse Prozesse der regio optico- 

 interpeduncularis, sowie in einem bereits 1882 von Hagenbach 

 publizierten Falle eines scheinbar idiopathischen Diabetes insipidus 

 ein Konglomerattuberkel des Infundibulum. Von experimentellen 

 Untersuchungen waren mir damals nur die Studien Schäfers 

 bekannt, der durch mechanische und thermische Insultierung der 

 freigelegten Hypophyse länger dauernde Polyurien erhielt. Wie ich 

 später sah, hatte etwa gleichzeitig Cushing mitgeteilt, daß transi- 

 torische Polyurie eine fast konstante Folgeerscheinung partieller 

 Exstirpation der Hypophyse oder der Unterbindung des Hypo- 

 physenstieles sei; in einigen seiner Fälle entwickelte sich sogar 

 das nämliche Bild, das aus dem unfreiwilligen Experiment meines 

 Patienten resultierte: ein permanenter Diabetes insipidus mit 

 Adipositas und Genitalatrophie. 



Die von Schäfer, Cushing und mir gegebenen Anregungen 

 haben das Interesse an dem Gegenstande neu belebt; zahlreiche 

 Arbeiten von pathologischen Anatomen und Experimentalphysio- 

 logen haben im Laufe der letzten 10 Jahre die gesicherte Basis 

 geschaffen, von der die Erörterung über die Pathogenese des 

 Diabetes insipidus ihren Ausgang nehmen muß. Nach den For- 

 schungen von Camus und Roussy, die von Houssay, Leschke, 

 Bayley und Bremer bestätigt wurden,, ist kein Zweifel daran, 

 daß Einstich in den Hypothalamus unmittelbar vor oder hinter 

 dem Ansatz des Infundibulartrichters, daß schon die oberflächliche 

 Verletzung dieses umschriebenen Bezirkes eine langsam sich ent- 

 wickelnde und allmählich wieder abklingende Harnflut erzeugt, 

 die in seltenen Fällen sich sogar in Permanenz erklärt. In fast 

 einem jeden Falle von Diabetes insipidus, der zur Autopsie ge- 

 langte, fand sich ein krankhafter Prozeß, der entweder von der 

 Hypophyse ausgehend zum Stiel und Trichter vordrang oder 

 im Infundibulum selbst lokalisiert war oder endlich von außen 

 her auf das Infundibulum übergriff resp. einen starken Druck 

 ausübte*). 



*) Auch ein zweiter Fall von Diabetes insipidus mit Dystrophia adiposo-genitalis 

 nach Schädelsteckschuß ist beobachtet und autoptisch untersucht worden. MARAKON 

 und PINTOS berichten über einen 13 jähr. Knaben, bei welchem einen Monat nach 

 der Schußverletzung eine weiterhin sich noch steigernde Polyurie einsetzte und wiederum 

 einen Monat später die ersten Anzeichen einer immer hochgradiger werdenden Fett- 

 leibigkeit sich bemerkbar machten. Bei dem Versuche, das Geschoß zu entfernen, trat 

 17 Monate nach dem Trauma der Tod ein; die Sektion zeigte, daß das Geschoß in den 

 3. Ventrikel eingedrungen war und mit seiner Spitze im Infundibulum am Abgang des 

 Hypophysenstiels steckte. Auch experimentell ist die Fremdkörperwirkung nach- 

 geahmt: BAILEY berichtet über einen Hund, bei welchem das Rachendach angebohrt 

 und durch eine Guttaperchamasse verschlossen wurde; die Füllung wurde derart ein- 



