72 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



„Unterfunktionshypothese" ist dieses Verhalten sehr erklärlich, 

 ja gar nicht anders zu erwarten. Durch die Resektion des Hypo- 

 physenkörpers wurde die Pars tuberalis vorübergehend außer 

 Funktion gesetzt; sie erholte sich wieder, um durch die P;qüre 

 erneuter Funktionsbehinderung anheim zu fallen. 



Der langen Auseinandersetzung kurzer Sinn ist der, daß das 

 Beieinander, ja Ineinander von Inkretorgan und Hirnsubstanz 

 eine bündige Entscheidung der Alternative Hypophyse oder 

 Hypothalamus durch den Eingriff an Ort und Stelle allein kaum 

 gestattet, daß vielmehr andere Momente mit herangezogen werden 

 müssen: Das eine war die gleichzeitige Entnervung der Niere: 

 daß diese an dem Ausfall der Stichpolyurie nichts ändert, fällt 

 gewichtig zugunsten einer humoralen Korrelation in die Wagschale ; 

 das andere ist die heute recht gut gekannte Wirkung der Hypo- 

 physenextrakte auf Diurese und Wasserverteilung im Organismus. 



III. 



Die tatsächlichen Verhältnisse beim Diabetes insipidus können 

 wir folgendermaßen beschreiben. Die Niere entsendet Wasser- 

 fluten; die Gesamtkonzentration der Moleküle und Ionen des Harns, 

 insbesondere der Chloride, ist weit unter der des Blutplasmas; 

 das spezifische Gewicht schwankt etwa zwischen iooi und 1004. 

 Auch bei weitgetriebener Flüssigkeitsbeschränkung ändert sich 

 nur wenig: Die Polyurie bleibt bestehen, die Konzentration der 

 gelösten Stoffe nimmt oft nicht nennenswert zu. Das in der Nahrung 

 verweigerte Wasser entzieht nun der Organismus unter rapidem 

 Gewichtssturz dem Bestände seiner Gewebe; das Blut dickt sich 

 ein: davon legt das Steigen des Eiweißgehaltes, legen Zahlen für 

 die Gefrierpunktserniedrigung und die Kochsalzkonzentration 

 Zeugnis ab, wie man sie sonst nur bei schwerer Niereninsuffizienz 

 beobachtet. Die Qualen des Verdurstens — das objektiv in abso- 

 luter Trockenheit der Zunge, Versiegen der Speichelsekretion, 

 Brechneigung, Tachykardie, Fieberanstieg, bis zur deliranten Er- 

 regung zunehmender Unruhe sich äußert — zwingen dazu, den 

 ,, Durstversuch" abzubrechen. 



Gibt man einem an Diabetes insipidus Leidenden in regel- 

 mäßigen Intervallen, etwa alle 3 — 4 Stunden, eine Subcutan- 

 injektion von 1 ccm Pituglandol, so ist er hinfort — solange die 

 Darreichung erfolgt — in einen gesunden Menschen verwandelt*). 



*) VEIL stellt dem hyperosmotisch-hyperchlorämischen Diabetes insipidus, der auf 

 Pituitrin gut anspricht, eine zweite Form gegenüber, welche sich durch Neigung zu 

 Hyposmose des Blutes und Hypochlorämie auszeichne und durch Hypophysenextrakt 

 therapeutisch nicht beeinflußbar sei. Auf Grund eigener Erfahrung kann ich die Gesetz- 

 mäßigkeit dieser Symptomkuppelung ebensowenig anerkennen wie BAUER und 

 ASCHNER. Ich habe gemeinsam mit NITSCHKE erst kürzlich zwei hyposmotisch- 

 hypochlorämische Fälle beobachtet, die alles andere als refraktär gegen eine Beein- 

 flussung mit Pituglandol waren. Ich will hier der Kürze wegen nur über den einen 

 berichten: Es handelte sich um einen i2jähr. Knaben mit präpuberalem Eunuchoidis- 

 mus, bei dem Pituglandol die Harnmenge von 4000 ccm auf 1500 ccm herabsetzte und 

 einen Durstversuch ohne Schwierigkeit ermöglichte, während er ohne Pituglandol bei 

 einer Zufuhr von 1000 ccm Wasser 3900 ccm ausschied und das Dursten nur unter er- 

 heblichen Beschwerden ertrug (der Harn, dessen spezifisches Gewicht zwischen 1002 

 und 1004 schwankte, erreichte im Pituglandol-Durstversuch spezifische Gewichte von 

 1022 — 1030, NaCl-Konzentrationen bis zu 1,2%). Bei diesem Knaben nun waren die 



