Medizinische Sektion. Teil 2. 



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Die 24 stündige Harnmenge kann unmittelbar von 10 1 auf i 1 / 2 1 

 und darunter sinken; Gorke sah in einem unserer Fälle sogar am 

 3. Versuchstage eine 12 stündige Anurie. Die Bremsung ist mit- 

 unter so stark, daß der Patient, obwohl er keinen Durst mehr ver- 

 spürt, anfänglich relativ zu viel Wasser aufnimmt; dann kann 

 sein Körpergewicht im Laufe eines Tages wohl um 2 kg steigen, 

 und es machen sich Erscheinungen geltend, die er vielleicht seit 

 Jahren nicht mehr an sich wahrgenommen hatte : Schweißausbruch, 

 Speichelfluß, breiig-flüssige Stuhlentleerung. Das spezifische Ge- 

 wicht des Harnes steigt außerordentlich, in Einzelportionen bis 

 auf 1025 — 1030; der Kochsalzgehalt bei genügender Zufuhr in der 

 Nahrung über 1%*). War infolge der Bluteindickung osmotischer 

 Druck und Kochsalzgehalt des Blutserums erhöht, so stellen sich 

 nach der Anwendung des Hypophysenextraktes alsbald die normalen 

 Verhältnisse wieder her. Ein Durstversuch wird unter Pituglandol 

 spielend vertragen, seine Qual durch Darreichung dieses Stoffes 

 sofort gemildert: eine Patientin Gorkes, die bei einer Flüssigkeits- 

 zufuhr von 2300 ccm im Laufe von 16 Stunden unter Ausscheidung 

 von 5435 ccm Harn in einen bedrohlichen, mit heftiger Erregung 

 verbundenen Zustand geraten war, verfiel nach einem Wasser- 

 trunk von 700 ccm bei gleichzeitiger Einspritzung von 2 ccm 

 Pituglandol in tiefen Schlaf und schied in den nächsten 8 Stunden 

 nur 620 ccm aus. 



Hätten wir über das Infundibularextrakt nur diese therapeu- 

 tischen Erfahrungen bei der Wasserharnruhr, sie würden genügen, 

 um seine hormonale Bedeutung und die Beziehungen der Krank- 

 heit zur Hypophyse äußerst wahrscheinlich zu machen. Das 

 spöttische Wort von Camus und Roussy: „L'argument thera- 

 peutique nous semble un peu simpliste" vermag uns in dieser Auf- 

 fassung nicht im mindesten zu beirren. Wir haben auf der einen 

 Seite die Tatsache, daß krankhafte Prozesse in und nächst der Hypo- 

 physe, daß experimentelle Eingriffe in der Infundibularregion Dia- 

 betes insipidus machen, auf der anderen Seite die Wirkung des aus 

 der Drüse extrahierten Stoffes, der — während und solange er kreist 

 — die Störung des Wasserhaushaltes mit eben der Vollkommenheit 

 in Ordnung bringt wie das Insulin die Störung des Kohlenhydrat- 

 stoffwechsels. Es hieße meines Erachtens den Wald vor Bäumen 

 nicht sehen, wollte man daraus keine Konsequenzen ziehen. 



Dazu kommt nun noch die mächtige Einwirkung der Hypo- 

 physenstoffe auch auf den Wasserhaushalt des Gesunden. Wie 



an drei verschiedenen Terminen bei frei gewählter Flüssigkeitszufuhr bestimmten 

 Serumwerte recht niedrig (S = 0,49, 0,47, 0.56; NaCl = 0,56, 0,48, 0,54) und änderten 

 sich während des Durstens kaum (S = 0,52; NaCl = 0,6%). Solche Befunde drängen 

 die Frage auf, ob nicht die Annahme VEILs von zwei streng geschiedenen Typen eine 

 auf ein zu kleines Material gestützte Verallgemeinerung ist, wofür auch eine Mitteilung 

 von HECHT spricht, dessen Fall eine Zeitlang (auch im Durstversuch) ausgesprochen 

 hyperosmotisch-hyperchlorämisch war, sich nach einigen Wochen aber als hypos- 

 motisch-hypochlorämisch präsentierte. Es soll aber VEIL (sowie E. MEYER 

 und MEYER-BISCH) nicht bestritten werden, daß es Fälle von Diabetes insipidus 

 gibt, die eigentümlich auf Pituitrin reagieren und die Nierenwirkung hinter einer Ge- 

 webswirkung zurücktreten lassen. 



*) E. MEYER und R. MEYER-BISCH beobachteten 1,06%, wir selbst 1,2% nach 

 einer Gabe von 2 ccm Pituglandol. 



