Medizinische Sektion. Teil 2. 3^ 



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Die meisten Autoren, welche zur Genese des Diabetes insipidus 

 Stellung nehmen, neigen, wie ich bereits früher andeutete, dazu, 

 an die Stelle der Alternative „Hypophyse oder Hypothalamus" 

 die Kompromißformel „Hypophyse und Hypothalamus" zu setzen. 

 Es ist gewiß verlockend, an die Tatsache anzuknüpfen, daß durch 

 die ganze Wirbeltierreihe Infundibulardrüse und Ventrikelboden 

 sich aufs innigste verflechten, ein Vorgang, der besonders bei den 

 niedrigeren Stufen, nämlich den Fischen, so weit geht, daß der 

 Boden des Zwischenhirns vielfach verzweigte, hohle oder geschlossene 

 Sprossen in das stark entwickelte Drüsenparenchym hineintreibt. 

 Aber es ist doch wohl nicht angängig, aus diesem räumlichen Bei- 

 einander ohne weiteres auf eine funktionelle Zusammengehörigkeit 

 zu schließen. Die anatomische Verbindung der infund.ibularen 

 Drüse mit der Gehirnbasis kann ja zwanglos so gedeutet werden, 

 daß die Ventrikelhöhle zur Aufnahme und Weiterleitung des In- 

 kretes bestimmt ist. 



Die Vorstellungen, die bis jetzt über das Zusammenwirken von 

 Hypophyse und hypothalamischen Stoffwechselzentren entwickelt 

 wurden, sind vielleicht noch hypothetischer als die Existenz dieser 

 Zentren selbst. Die einen glauben, daß das Zentrum einschläft, 

 wenn es nicht durchtränkt ist von dem durch den Stiel heran- 

 dringenden Inkret; bis jetzt ist aber, insbesondere durch die Unter- 

 suchungen von C. und M. O. Oehme an Tieren mit entnervter Niere, 

 der periphere Angriffspunkt der diuretischen und antidiuretischen 

 Extraktwirkung - sichergestellt, ein zentraler demnach eigentlich 

 überflüssig und bis jetzt nicht erweisbar. Andere nehmen an, daß 

 das Zentrum mit Hilfe von Nervenfäserchen, die im Stiel gefunden 

 sind, auf die Hypophyse wirke, also durch einen nervös ausgelösten 

 humoralen Mechanismus die Nierentätigkeit lenke; aber die Be- 

 deutung jener Nervenfasern, die, wie ich einer Angabe von Spiegel 

 entnehme, einem Kern hinter dem Chiasma entstammen, ist noch 

 durchaus ungewiß. 



Wenn zwischen diesen beiden Vorstellungen gewählt werden 

 soll, so würde ich die letztgenannte vorziehen. Krankheiten, welche 

 ohne erkennbare Ursache Ernährungszustand und Habitus ändern, 

 welche den Gesamtumsatz oder Partialstörungen des Stoffwechsels, 

 die Erregbarkeit vegetativer Organe und die Gewebstrophik be- 

 treffen, werden ursprünglich meist als Neurosen betrachtet. Die 

 fortschreitende Erkenntnis lehrt, daß für das Zustandekommen 

 derartiger morphologischer oder funktioneller Dauerabweichungen 

 von der Norm die Schädigung humoraler Korrelationen eine nicht 

 fortzulassende Bedingung ist. Früher zweifelte niemand daran, 

 daß der Morbus Basedow und der Diabetes mellitus Sympathicus- 

 neurosen seien; jetzt weiß jeder, daß die dauernde abnorme Er- 

 regung des vegetativen Nervensystems sowie die ständige Steige- 

 rung des Gesamt- und Eiweißumsatzes an übermäßige Funktion 

 der Schilddrüse, daß eine chronische Störung des Kohlenhydrat - 

 umsatzes an das Fehlen des Pankreasinselinkretes gebunden ist. 

 Andererseits aber sind gerade für die Entstehung des Morbus 

 Basedow und des Diabetes mellitus sowie für die Art ihres Verlaufes 



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