ÜBER SCHWANGERSCHAFTSGLYKOSURIE. 



Von 



Dr. Martin Nothmann. 



Aus der Medizinischen Klinik der Universität Breslau. 

 (Direktor: Geh. Med. -Rat Prof. Dr. MINKOWSKI). 



Den Ausgangspunkt für unsere Kenntnisse über das 

 Verhalten des Kohlenhydratstoffwechsels in der Schwanger- 

 schaft bildet eine Bemerkung von Blot über gelegentlich 

 auftretende spontane Glykosurie bei Graviden. Es war nur 

 natürlich, daß diese Schwangerschaftsglykosurie in ihrem 

 Wesen und in ihrem Entstehungsmechanismus zunächst als 

 dem echten Diabetes völlig gleich angesehen wurde und sich 

 nur durch die Stärke der Zuckerausscheidung von ihm unter- 

 scheiden sollte. Diese Anschauungen schienen ihre Bestäti- 

 gung in Untersuchungen zu finden, die von Jaksch, Hof- 

 bauer, Payer u. a. über die Frage der alimentären Glykosurie 

 in der Schwangerschaft angestellt worden waren; denn es 

 gelang diesen Autoren, eine erhöhte Neigung der Schwange 

 ren zur Zuckerausscheidung im Urin zu erweisen. Diese Er- 

 scheinung führte zu der Annahme einer funktionellen Schwäche 

 der Leber in der Gravidität, zur Lehre von der „insuffisance 

 hepatique" der Franzosen. In Deutschland wurde die Lehre 

 von der Insuffizienz der Leberfunktion in der Schwanger- 

 schaft am stärksten von Hofbauer verfochten, der auf 

 Grund anatomischer und chemischer Untersuchungen den 

 Begriff der Schwangerschaftsleber fundieren wollte. Der 

 Nachweis einer gleichzeitigen Lävulosurie der Graviden durch 

 Reichenstein schien der Ansicht Hofbauers eine Stütze zu 

 bieten. Durch die Arbeiten von Schickele, Heynemann 

 und Heinrichsdorff ist jedoch die Auffassung Hofbauers 

 wesentlich erschüttert worden. Nach der Meinung dieser 

 Autoren darf weder 'der Ausfall der funktionellen Prüfung 

 noch die histologische Untersuchung dazu führen, eine regel- 

 mäßige Störung der Lebertätigkeit in der normalen Schwanger- 

 schaft anzunehmen. Auch Magnus-Levy bestreitet das 

 Bestehen einer besonderen Schwäche des K.H. -Stoffwechsels 

 in der Schwangerschaft. 



Überhaupt wurde es erst möglich, das Verhalten des 

 K.H. -Stoffwechsels in der Gravidität eingehender zu unter- 

 suchen, seitdem wir in der Lage sind, durch serienweise 

 Bestimmungen uns dauernd über die Höhe des Blutzuckers 

 im Organismus zu orientieren. Wir wissen, daß der Organis- 

 mus das Bestreben hat, sich auf ein konstantes Blutzucker- 



